На вопрос о наследственности: «Были ли у ваших родственников пап, мам, инсульты и инфаркты до 60 лет», я часто могу услышать: «Да было, но это не то, что вы думаете, просто папа работал на ответственной работе и с ним случился инфаркт в 40 лет».
Тогда я рассказываю, что стресс на работе, это только триггер, а инфаркт происходит из-за разрыва атеросклеротической бляшки. То есть для инфаркта всегда должен быть субстрат. А бляшка не появляется в одночасье, ее надо вырастить – годы и десятилетия курения, высокого давления и так далее. «У детей же не бывает инфарктов, когда вы не покупаете им игрушку, хотя они переживают капец как», – объясняю я.
Но говоря это, я всегда понимаю, что немного лукавлю не упоминая о том, что существует действительно поражение сердца прочно ассоциирующееся со стрессом, с сильными, как правило негативными эмоциями, возникающими без участия атеросклеротической бляшки – синдром разбитого сердца. Синдром такоцубо (СТ)
Такоцубо не фамилия первооткрывателя, хотя и был открыт и описан японцами. Такоцубо – название кувшина для ловли осьминогов. Именно форму такого кувшина напоминает левый желудочек человека, с кардиомиопатией такоцубо.
СТ возникает не часто (у 1-2% людей с подозрением на инфаркт миокарда). В 90% случаев это женщины, в основном, в постменопаузе. В 96% после печального, а в 4% после радостного события. К нему более предрасположены люди с диагнозом тревожного или аффективного расстройства.
СТ чаще всего провоцируется сильным эмоциональным стрессом – внезапной смертью родственников, домашним насилием, новостью о тяжелом диагнозе, стихийном бедствии или финансовой катастрофе.
В основе СТ – спазм артерий сердца, под влиянием выброса адреналина и адреналиноподобных гормонов. Это приводит к ишемическому оглушению миокарда верхушки левого желудочка и его растягиванию, с формированием характерной формы – ловушки для ловли осьминогов. Оглушенный миокард не сокращается – не выполняет свою насосную функцию.
Клиническая картина напоминает симптомы острого инфаркта миокарда, но с особенностями, вообще характерными для клинических проявлений ИБС у женщин.
Но во время коронарной ангиографии, мы не обнаружим значимого стеноза коронарных артерий (бляшки могут быть, но не больше 60%). А биохимические маркеры разрушения сердечной мышцы если и повышены, то незначительно и непропорционально клинической картине.
Так как оглушение – это не «вот такой рубец», а преходящее состояние, то оно может и уйти с полным восстановление функции левого желудочка, что и происходит у большинства в течение 1-3 недель. Однако у части людей возникают тяжелые и опасные осложнения такие как: острая сердечная недостаточность, формирование тромбов в растянутой верхушке с последующей эмболизаций в различные органы.
На сегодня у меня все, и я сердечно поздравляю своих подписчиков с Днем св. Валентина! Берегите свои сердечки!
#доктор_утин #кардиология #такоцубо #смартчекап #doctor_Utin
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
