1. Ангиомиолипома это доброкачественная опухоль почки содержащее жировые клетки, гладкомышечные и сосудистые элементы.
2. Ангиомиолипома может быть проявлением таких редких заболеваний, как туберозный склероз и лимфангиолейомиоматоз. Пациенты от 18-40 лет, с множественными ангиомилопомами обоих почек должны пройти дополнительные консультации для исключения указанных заболеваний.
3. Ангиомиолипома как правило протекает бессимптомно.
4. Ангиомиолипома диагностируется при компьютерной томографии с контрастированием.
5. В ряде случаев ангиомиолипома содержит малое количество жировой ткани, в результате чего, преобладающий сосудистый компонент может приводить к противоречивой рентгенологической картине, симулируя злокачественное новообразование. В таких случаях, с целью дифференцировки ангиомиолипомы от других опухолей почки, применяют МРТ почек с контрастированием, используя режимы жироподавления и диффузионно-взвешенной визуализации. В случае если сомнения остаются и окончательного дифференциального диагноза поставить невозможно, даже после дополнительного обследования, ваш доктор может предложить вам выполнить биопсию опухоли почки, особенно если последняя увеличивается в размерах более чем на 5 мм в год.
6. Ангиомиолипома по мере роста может сдавливать ткань почки приводя к ее атрофии и снижению функции почки. При размерах более 4 см. ангиомиолипомы существенно возрастает риск (10-50%) ее спонтанного разрыва с развитием забрюшинного кровотечения и гематомы. При этом, риск развития массивного, жизнеугрожающего кровотечения, сопровождающегося геморрагическим шоком составляет 20%. При разрыве ангиомиолипомы, самыми частыми симптомами являются: выраженная боль в поясничной области, тошнота, рвота, а так же слабость, сердцебиение, потемнение в глазах и головокружение которые связаны с продолжающимся кровотечением.
7. При разрыве ангиомиолипомы и кровотечении пациента, как правило госпитализируют по экстренным показаниям в стационар, где с целью остановки кровотечения может быть выполнена эмболизация сосудов почки, однако при отсутствии возможности выполнения последней, по жизненным показаниям пациенту может быть выполнено удаление почки с целью спасения его жизни.
8. При размерах ангиомиолипмы менее 4 см. показано динамическое наблюдение, которое заключается в ежегодном выполнении УЗИ с целью контроля роста опухоли.
9. При размерах более 4 см. пациентам рекомендуется рассмотреть вопрос превентивного хирургического лечения с целью профилактики ее разрыва. Хирургическое лечение заключается в эмболизации сосудов почки или хирургического удаления опухоли. Следует понимать, что эмболизация сосудов опухоли не является радикальным методом лечения, данный метод не устраняет опухоль, а лишь приводит к уменьшению ее размеров.
10. Препарат эверолимус эффективен для консервативного лечения ангиомилопомы, подобная терапия вызывает редукцию объема опухоли и снижает риск ее спонтанного разрыва и кровотечения. Тем не менее, после прекращения терапии препаратом вероятно возобновление роста опухоли.
