Авторы нового исследования утверждают, что у пациентов с обширными инсультами восстановление после эндоваскулярной тромбэктомии в сочетании с медикаментозным лечением было значительно лучше, чем у пациентов, получавших только стандартное медикаментозное лечение. Исследование опубликовано в научном журнале New England Journal of Medicine.
Что такое эндоваскулярная тромбэктомия?
Эндоваскулярная тромбэктомия — это механическое удаление тромба, блокирующего кровоток в артерии. Исследование SELECT2, в котором участвовал 31 медицинский центр в Северной Америке, Европе, Австралии и Новой Зеландии, было досрочно остановлено из-за успешных результатов, полученных у пациентов, перенесших тромбэктомию по сравнению с только медикаментозным лечением.
Ведущий автор исследования Амроу Саррадж (Amrou Sarraj) комментирует: «Мы бросили вызов существующей практике, согласно которой пациентам с обширными инсультами не проводилась тромбэктомия».
Саррадж является директором инсультного центра (Stroke Center) и системным директором кафедры неврологии Джорджа М. Хамфри II в университетских больницах (George M. Humphrey II Chair in Neurology at University Hospitals), а также профессором неврологии в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв (Case Western Reserve University School of Medicine).
В то время как тромбэктомия доказала свою эффективность при необширных инсультах, считалось, что пациенты с обширными инсультами подвергались высокому риску для этой процедуры. Размер инсульта определяется диапазоном поврежденных тканей головного мозга, видимым при КТ или МРТ.
«Эти пациенты получают только медикаментозное лечение, и у значительного числа из них исходы очень плохие: они прикованы к инвалидной коляске, постели или просто умирают», — добавляет доктор Саррадж. «Это огромная возможность для улучшения состояния человека на очень высоком уровне, особенно с учетом того, что на этих пациентов приходится от 20 до 25 процентов всех окклюзий (закупорок) крупных сосудов, что может иметь огромное влияние на пациентов, их семьи и общество в целом».
Материалы и методы исследования
Ученые проанализировали данные 560 пациентов с окклюзией крупной артерии, вызвавшей обширный инсульт на КТ, но комиссия по мониторингу данных и безопасности прекратила исследование после набора 352 пациентов из-за превосходных результатов, наблюдаемых при проведении тромбэктомии.
Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп: 178 получили тромбэктомию и 174 — медикаментозное лечение. Пациенты, которые были осмотрены в промежуток до 4,5 часов от начала инсульта, получали разрушающие тромбы препараты (тромболитики), TPA или TNKase, если они были приемлемы.
«Мы обнаружили, что почти 20 процентов пациентов, перенесших тромбэктомию, в конечном итоге обрели функциональную независимость, вернувшись в свои семьи, в общество как почти нормальные или не нуждающиеся в поддержке люди, по сравнению с 7 процентами людей, получавших только медикаментозное лечение», — отметил доктор Саррадж. «Это огромный прорыв для пациентов с обширными инсультами, которым на данный момент не предлагается лечение».
Доктор Саррадж ожидает, что результаты исследования изменят рекомендации по лечению в ближайшем будущем.
«Это даст большому количеству пациентов шанс на улучшение их состояния», — заключает автор исследования. «Проведение испытаний на таком уровне — непростая задача. Прежде всего, я благодарю наших пациентов и их семьи за их благородный вклад в исследование, моих соисследователей по всему миру, мою исследовательскую группу, которая была “сердцем и душой” исследования, и университетские больницы, которые принимали участие в исследовании в качестве глобального координационного центра».
Статья по теме: Курение и инсульт — есть ли связь.