Неврома Мортона – это доброкачественное утолщение подошвенного нерва стопы, вызванное разрастанием фиброзной ткани вокруг нервного ствола. Как правило, неврома Мортона развивается между третьим и четвертым пальцами стопы (75% случаев), реже встречаются случаи локализации опухоли между первым и вторым, вторым и третьим, четвертым и пятым пальцами. Как правило, проблема носит односторонний характер, случаи её развития на обеих стопах встречаются относительно редко. Еще реже встречаются по две невромы на одной стопе, но бывают и казуистические истории, ниже покажу одну такую.
Разрастание фиброзной ткани обычно обусловлено сдавлением нерва головками плюсневых костей и межплюсневой связкой. Причиной может стать декомпенсированное поперечное плоскостопие или длительные значительные перегрузки переднего отдела стопы, неудобная узкая обувь. Развитие невромы могут также спровоцировать острые травмы, переломы плюсневых костей и гематомы, возникшие в результате травм.
Основной жалобой обычно является острая боль в переднем отделе стопы при ходьбе в обуви, онемение, жжение и покалывание в области пальцев; при сдавлении стопы в поперечном направлении боль резко усиливается. Диагностика проводится на основании анамнеза и осмотра пациента. При необходимости проводится УЗИ или МРТ, однако нередко даже такие методы исследования не выявляют патологии, тогда как клинически диагноз бесспорен. Истина устанавливается во время операции – не обнаружить опухоль невозможно. Хотяяяя ....
В следующем видео я покажу неврому, которую удалил у пациентки, ранее оперированной где-то по этому же поводу - безуспешно. Несмотря на то, что, судя по выписке, неврома была удалена, и есть даже гистологическое подтверждение, по факту я нашёл её ровно там, где она и должна была быть. В глубине раны видно движущееся сероватое образование, это я с подошвы поддавливаю пальцем. Это и есть неврома. Чтобы увидеть видео, жмите СЮДА
Теперь обещанная уникальная история. От человека, которые последние лет 20 бОльшую часть года проводит, поднимаясь на Эвересты и Джомолунгмы, а потом спускаясь обратно. Т.е. профессиональный альпинист. Я оперировал его в октябре. Вчера получаем вот такие картинки:
И вот такой комментарий: "Огромное спасибо Андрею Аслановичу и всему коллективу ЕМС за первую в течение 10 лет возможность подниматься в горы и спускаться без адской боли в пальцах".
Дело в том, что этот мой пациент последние 10 лет страдал от болей в пальцах и подошвах у оснований пальцев, причём стопы натруженные, на МРТ - очень странная картина со стороны подошвы. Коллеги из Екатеринбурга описали аж 6 невром в двух стопах!! Я нащупал 4 - во 2 и 3 межплюсневых промежутках. Их и удалил. И вот - реакция. Выходит, всё правильно сделал.