В предыдущих публикациях я подробно рассказала об алгоритме назначения этих препаратов.
И если перечисленных состояний Вы у себя не нашли, то принимать их не нужно.
❗️Важно, что ежегодно этот вопрос нужно пересматривать:
• всем мужчинам после 40 лет и
• женщинам после 50 лет или при ранней менопаузе.
Почему? Потому что риск сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно увеличивается. И, если в этом году статины не требуются, то в следующем году без них, возможно, обойтись уже не удастся.
Но! Есть ряд заболеваний, которые могут провоцировать повышение холестерина.
Это называется вторичной гиперлипидемией. При нормализации этих состояний показатели липидограммы становятся лучше (а то и совсем приходят в норму) без статинов.
Привести к вторичной гиперлипидемии могут многие распространенные состояния:
• ожирение,
• сахарный диабет,
• беременность,
• неалкоголтная жировая болезнь печени (НАЖБП),
• холестаз,
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ),
• прием отдельных лекарственных препаратов (например, кортикостероиды, пероральные эстрогены, анаболические стероиды и др.),
• нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
Конечно, речь идёт только об отсутствия контроля за этими состояниями! Поэтому анализом каждого случая повышенного холестерина должен заниматься лечащий врач и взвесить необходимость и пользу от назначения лекарственных препаратов.
Недавний случай с приема или «Сказка о потерянном времени молодой мамы двоих детей».
Женщина, 35 лет. Год назад появилось выраженное головокружение, общая слабость, апатия и отечность. Головокружение беспокоило даже при изменении положения тела, дважды доходило до степени потери сознания (пациентка приходила в себя после взволнованных детских криков).
Летом 2022 года обратилась к неврологу. По УЗИ сосудов шеи - признаков атеросклероза не выявлено, только косвенные данные о наличии остеохондроза шейного отдела позвоночника.
По анализу крови низкие значения железа (7,8 ммоль/л) и очень высокие общий холестерин (9,64 ммоль/л) и ЛПНП (7,26 ммоль/л).
Доктор назначает лечение для компенсации признаков остеохондроза, коррекции железодефицита и статины.
И никакого дальнейшего обследования…
Нужны ли были статины этой девушке?
Напомню, что по УЗИ сосудов шеи изменений не выявили. Добавлю, что отягощенной наследственности, лишнего веса и вредных привычек у нее нет.
К январю 2023 года состояние стало хуже, несмотря на постоянный прием всех лекарственных препаратов. Общая слабость перешла в невозможность дойти до детского сада в соседнем доме без остановок. Постоянная сонливость, раздражительность и выпадение волос.
Хотя по анализам крови сывороточное железо нормализовалось (21,3), общий холестерин и ЛПНП стали лучше (6,5 и 3,4 ммоль/л соответственно). И… впервые женщина случайно определила функцию щитовидной железы (ТТГ - 48,4 мкМЕ/мл при норме не более 4!!!)…
У пациентки выраженный гипотиреоз, сопровождающийся всеми симптомами в выраженной форме 😥😥😥
Не будем считать, сколько денег она потратила на лечение вместо необходимого обследования. В итоге - потерянное время и ухудшение здоровья.
Для справки.
При любой степени гипотиреоза могут развиваться нарушения липидного обмена, однако наиболее значимые появляются при уровне ТТГ >10 мМЕ/л. Нормализация значений холестерина наблюдается через 4-6 недель правильно подобранной дозы препарата для восстановления функции щитовидной железы.
Вывод.
При впервые выявленных изменениях липидограммы не всегда нужно сразу назначать статины. В некоторых случаях принять правильное решение в отношении лечения гиперлипидемии помогут анализ особенностей питания, образа жизни, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарственных препаратов и т.д.
https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3289/2719
Будьте здоровы 🌹
Ваш #кардиолог_насвязи
Кулакова Евгения
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача