На прошлой неделе произошло знаковое для медицины событие. Президент поручил ввести должность врача-стажера для студентов ординатуры со второго курса. Работать они должны будут по получаемой специальности под руководством врачей-наставников
Напомню, что с 2016 года в российских медицинских вузах отменили интернатуру. С переходом на новый образовательный стандарт выпускники могли устраиваться на работу сразу после получения диплома и нарабатывать необходимый опыт в «полевых условиях». Меня тогда эта инициатива задела до стадии написания длинного отнюдь не позитивного текста. Как мне казалось тогда и во многом подтвердилось позднее, по сравнению с этой врачебной практикой приключения киношных интернов покажутся детскими шалостями. Эти-то шалили на экране телевизора, а в реалиях и больные настоящие.
Удалось ли таким образом решить проблему дефицита кадров в поликлиниках и центральных районных больницах — вопрос спорный. А то, как изменилось качество подготовки специалистов и их отношение к профессии, давайте посмотрим в ретроспективе 30 лет.
Как было тогда. Проучившись пять лет в медицинском институте, будущий врач попадал в субординатуру. Там, ориентируясь на будущую специальность он проводил больше времени на профильной кафедре, получая углублённые знания по этому направлению. Таким образом, основное время уходило на специализированную подготовку, и образование приближалось к практике. Не секрет, что сейчас оно грешит излишней теоретичностью. После субординатуры и в зависимости от амбиций молодого человека наступало время интернатуры, где в боевых условиях и по личному плану развития все еще будущий врач получал, по сути, уникальную возможность перенять опыт опытных коллег. За тысячелетия медицина из шаманства стала наукой, но говорить, все тропы хожены и все ходы записаны – преждевременно. И врача врачом делает опыт. Тот самый, который получен самостоятельно или перенят у коллег-практиков. И чем опытнее коллеги, чем больше времени на передачу этого опыта, тем крепче специалист, выпускаемый в самостоятельную работу.
Я уверен, что институт наставничества — одно из главных достижений советской образовательной системы. Недавно для одного из СМИ я вспоминал, где сам заработал первые деньги. Медбрат в кардиореанимации. Всегда большинство студентов еще во время учебы устраивались в стационары медсестрами и медбратьями. Во время их ночных дежурств с опытными врачами у молодых медиков появлялся шанс получить уникальный опыт.
Далее система распределения кадров. Вот уж где «полевого опыта» хватало – так это в больницах маленьких городов и поселков. Здесь будущий специалист сталкивался с множеством ситуаций, оттачивал мастерство. И не только медицинское. Технологии оперативного анализа ситуации, принятия решений формировались там же.
И только после этих весьма продолжительных этапов врач, наконец, становился врачом. Теперь при желании можно было поступить в ординатуру и начать уже медицинско-управленческую карьеру. Медицинский опыт приобретается долго, стоит значительно дороже, чем стоимость обучения в ординатуре на коммерческой основе.
Длительность этапов подготовки медицинских специалистов давала молодежи понимание важных вещей в профессии. Во-первых, что медицинский опыт это не быстро, что бы стать настоящим врачом требуется не только диплом и медицинский халат. И что так происходит, потому что ответственность он несет за людей и результат его работы – их жизнь и здоровье. Во-вторых, преемственность и наставничество. Уже писал об уникальности опыта. Повторюсь, чем его больше, чем лучше наставник, тем выше качество подготовки. Специалист, прошедший все этапы понимает это и становится хорошим наставником, не ленящимся и не жадничающим знания подрастающему поколению медиков. Ну и конечно, о ценности медицинской профессии.
Многоступенчатая подготовка врача, безусловно, недешева. И с точки зрения оптимизации многоэтапность рассматривается как избыточная. Но вот если посмотреть, сколько средств тратится на «повышение привлекательности» профессии, сколько на сохранение кадров, то, кажется, затраты сопоставимы. Не говорю уже о том, что ценой этой оптимизации может стать человеческая жизнь.
С введением должности врач-стажер, в подготовку будущего врача возвращается ценнейшее — наставничество. Возвращается приемственность знаний и опыта, школа и как модно ныне говорить — база знаний. Неудивительно, что для меня, например, эта новость имеет огромное значение.
Теперь важно правильно обработать пришедший материал. И вот тут помнить, что все, что было создано и наработано в советском прошлом было не плохо. А в этом случае даже очень хорошо.