Кальцинаты встречаются на маммограммах достаточно часто. Они могут быть следствием как доброкачественного, так и злокачественного процесса.
По расположению кальцинаты можно разделить на:
- экстрагландуллярные (расположенные в коже, жировой ткани, строме железы, сосудах),
- гландуллярные (расположенные в протоках и ацинусах).
Все кальцинаты, расположенные вне железистых структур, доброкачественные. Обычно они имеют диффузное или регионарное распространение.
Чаще всего кальцинаты встречаются в сосудах (рис.1) и жировой ткани. В жировой ткани кальцинаты появляются как следствие жирового некроза после операций или травм (рис. 2). Такие кальцинаты называются дистрофическими и не требуют наблюдения, они могут иметь различную форму и меняться со временем, однако их основная характеристика – доброкачественность - остается неизменной.
Довольно редко можно встретить кальцинаты в коже: чаще при тату в области молочных желез и реже при некоторых системных заболеваниях. Они могут иметь различный размер, форму и взаиморасположение, имитируя злокачественные микрокальцинаты. Для того чтобы подтвердить, что кальцинаты действительно расположены в коже, может понадобиться выполнение маммографии в дополнительных проекциях.
Так же к типичным доброкачественным кальцинатам относятся макрокальцинаты по типу «попкорна» (рис. 3), которые встречаются при обызвествлении фиброаденом в период инволюции, и кальцинаты по типу «яичной скорлупы» (рис.4), которые могут быть как следствием жирового некроза, так и обызвествлением стенки старой кисты.
Резюмируя, можно сказать, что все макрокальцинаты и микрокальцинаты, расположенные вне железистых структур, являются следствием доброкачественных процессов. Они не требуют наблюдения, выполнения биопсии или удаления, и в описании маммографии обозначаются как BI-RADS2.
Автор: Эрштейн Маргарита Александровна, маммолог, рентгенолог, онколог