Каждый зуб состоит из шейки, коронки, корней, а вот каналов внутри может быть разное количество. Они буквально спрятаны под слоем эмали, дентинными тканями, пульпой, в них находятся нервы и сосуды. В лечении существуют определенные сложности, что объясняется их удалённым расположением.
Функции зубных каналов
По сути, каналы представляют собой узкие полости, которые заполнены мягкими волокнистыми тканями, кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Система каналов неоднородная и достаточно сложная – они неровные, могут перекручиваться, пересекаться, сливаться в некоторых участках в более толстые полости.
Эндодонтия – лечение каналов. Выполнить её может только квалифицированный врач, поскольку доступ к этой области зуба максимально ограничен, и практически всю работу приходится выполнять вслепую.
Основное показание для лечения каналов – пульпит. Пульпа может инфицироваться бактериями при запущенном кариесе или при наличии трещин, сколов, через воспалённые дёсны. Боль в этом случае острая, практически постоянная, сохраняется и днём и ночью, на коронке могут быть видны темные пятна, повышается чувствительность к холодной и горячей пище.
Чистка каналов
Лечение каналов выполняют только на коренных зубах, причём, несмотря на всю сложность процедуры, этот метод выбирают всегда, если можно сохранить зуб. Кроме того, иногда такая процедура необходима перед протезированием.
Лечение происходит в несколько этапов:
- рентгеновский снимок - позволяет определить расположение и структуру каналов, что нельзя увидеть при визуальном осмотре;
- анестезия – обезболивание выполняют инъекционным способом;
- открытие доступа к внутреннему наполнению зуба и каналам – в твердых тканях делают отверстие бором;
- очищение полости – после расширения каналов из них удаляют нервы, также производится очистка от бактерий и воспаленных тканей;
- введение дезинфицирующего раствора;
- закрытие полости – пломбирование выполняют разными материалами, если необходимо сделать это позже, ставят временную пломбу.
При необходимости после этого проводят реставрацию, а затем выполняют контроль, например, при помощи рентгенографии.
Почему каналы так сложно лечить
В некоторых зубах каналы ровные, расположены параллельно друг другу – доступ к ним относительно простой. Но чаще они имеют разветвленную переплетающуюся структуру, поэтому ввести инструмент на всю длину бывает непросто.
Также врачи часто сталкиваются с непроходимостью каналов, которая возникает по вине поворотов ближе к верхушке корня – в дальней части практически невозможно удалить нервы, сосуды и остатки крови. Из-за изогнутых каналов может сломаться инструмент, что также чревато опасными последствиями.
Кроме компетенции врача нужно учитывать и индивидуальные особенности пациента. Иногда встречается аллергия на компоненты анестетика или пломбировочный материал. Это может вызвать воспалительную реакцию на выходе из корня, что будет сопровождаться острой пульсирующей болью.
Осложнения после процедуры
Основная сложность процедуры заключается в том, что каналы должны быть очищены на всю глубину, а после – тщательно покрыты, чтобы в полость зуба не попадали остатки пищи, бактерии. Некачественное лечение приводит к ряду осложнений:
- Возникает периодонтит. Воспаление зубного корня и окружающих его тканей, которое провоцируется инфекцией. Он может возникать на фоне запущенного кариеса, травмы, но нередко бывает и при неумелой чистке каналов.
- Есть незапломбированные участки. Если такая ошибка была допущена во время лечения, вероятен риск бесконтрольного размножения бактерий. Впоследствии зубная ткань разрушается, под корнями могут появляться кисты. Боль будет беспокоить человека долгое время.
- Слишком много материала. Если пломбировочный материал выходит за верхушку корня, он попадает на мягкие ткани. По сути, это инородное тело, которое вызывает отечность, покраснение, раздражение и воспаление.
- Часть инструмента остаётся в полости зуба. Иглы и другие инструменты, используемые в процессе работы врача, могут обломаться. Если такое происходит, боль возникает не сразу, а через какое-то время.
- Перфорация корня. Достаточно сложная проблема, возникающая из-за повреждения стенки корня бором для высверливания отверстий. Материал для пломбирования «выдавливается» в окружающие ткани, а как только действие анестетика заканчивается, возникает резкая боль.
Дискомфорт и даже несильная боль, которая сохраняется несколько часов (до 2–3 суток) после прекращения действия анестезии, – нормальная ситуация. Но если они не проходят и спустя несколько дней, нужна повторная чистка – это увеличивает стоимость лечения, занимает больше времени и повышает риски более серьезных осложнений.
Читайте другие материалы о лечении зубов:
Остались вопросы? Задайте их в комментариях, и наши стоматологи обязательно ответят на них!