Пожилые люди нередко жалуются, что им тяжело дается любое дело, будь то поход в магазин или самостоятельное мытье в ванной. Но в определенных ситуациях преображаются и могут проявлять завидную энергию. Или наоборот - родственники предлагают помощь, а человек отказывается, все старается делать сам. Как понять, когда ему действительно нужна помощь?
Для того, чтобы определить степень самостоятельности пожилого человека, нужно ответить на ряд вопросов, которые связаны с его повседневной жизнью и его реальными действиями. Можно воспользоваться при диагностике шкалой Бартела - это надежный и информативный тест. В него входят десять вопросов, на каждый из которых предлагается три варианта ответа. Вот эти вопросы:
Прием пищи
- полностью зависим от помощи окружающих (необходимо кормление с ложки)
- частично нуждается в помощи (например, нужна помощь при намазывании масла на хлеб, разрезании пищи ножом, но при этом есть приборами может самостоятельно)
- не нуждается в помощи (способен есть любую пищу, не только перемолотую и мягкую; самостоятельно пользуется столовыми приборами; еду готовит и сервирует другой человек, но не разрезает ее)
Прием ванны или душа
- нуждается в посторонней помощи
- принимает ванну (входит и выходит из нее, моется) или моется под душем, не требуя присмотра и помощи
Персональная гигиена
(чистка зубов, умывание, манипуляции с зубными протезами, расчесывание волос, бритье)
- нуждается в помощи при выполнении этих действий
- независим при выполнении всех процедур
Одевание и раздевание
- полностью зависим от помощи других людей
- частично нуждается в помощи (например, нужна помощь при застегивании пуговиц, молнии), но более половины действий выполняет сам, некоторые виды одежды может надевать самостоятельно, затрачивая на это не очень много времени
- не нуждается в помощи, сам застегивает пуговицы, молнии, завязывает шнурков, может выбирать и надевать любую одежду
Контролирование дефекации
- полное недержание
- случайные инциденты (не чаще одного в неделю)
- полный контроль
Контролирование мочеиспускания
- полное недержание или используется катетер, управлять которым самостоятельно не может
- случайные инциденты (максимум один раз в сутки)
- полный контроль (в том числе самостоятельно управляется с катетером)
Посещение туалета
(перемещение в туалете, раздевание, очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета)
- полностью зависим от помощи других
- нуждается в некоторой помощи, однако часть действий, в том числе гигиенические процедуры, может выполнять сам
- не нуждается в помощи (при перемещениях, снятии и одевании одежды, выполнении гигиенических процедур)
Перемещение
(с кровати на стул и обратно)
- перемещение невозможно, не способен сидеть и удерживать равновесие, для поднятия с постели требуется помощь
- при вставании с постели требуется помощь одного-двух физически сильных людей, может самостоятельно сидеть в постели
- при вставании с постели требуется незначительная помощь (физическая, одного человека), или требуется присмотр, вербальная помощь
- не нуждается в помощи
Мобильность
(перемещения в пределах дома/палаты и вне дома; могут использоваться вспомогательные средства)
- не способен к передвижению
- может передвигаться с помощью инвалидной коляски, огибать углы и пользоваться дверями до 500 метров
- может ходить с помощью одного человека (физическая поддержка либо присмотр и моральная поддержка) до 500 метров
- не нуждается в помощи (самостоятельно передвигается до 500 метров; может пользоваться вспомогательными средствами, например, тростью или ходунками)
Подъем и спуск по лестнице
- не способен подниматься по лестнице, даже с поддержкой
- нуждается в присмотре или физической поддержке
- не нуждается в помощи (может использовать вспомогательные средства)
Баллы считаем следующим образом: за утвердительный ответ на первый вариант - 0 баллов, на второй - 5 баллов, на третий - 10 баллов, на 4 - 15 баллов.
Максимальный балл — 100. Результат от 0 до 20 баллов говорит о полной зависимости человека, от 21 до 60 баллов — значительной зависимости, от 61 до 90 баллов — умеренной, от 91 до 99 баллов — легкой зависимости в повседневной жизни.
Еще один опросник, который используют для оценки степени нуждаемости человека в помощи - шкала Лоутона. Она позволяет оценить самостоятельность человека в быту:
1. Телефонные звонки
- Пользуется телефоном по собственной инициативе, набирает номера(1)
- Набирает несколько известных номеров (1)
- Отвечает на телефонные звонки, но сам номера не набирает (1)
- Не пользуется телефоном вообще (0)
2. Покупки
- Совершает самостоятельно все необходимые покупки (1)
- Совершает самостоятельно небольшие покупки (0)
- Требуется сопровождение при любом посещении магазина (0)
- Полностью не в состоянии делать покупки (0)
3. Приготовление еды
- Планирует, готовит и подает необходимую пищу самостоятельно (1)
- Готовит необходимую пищу, если ингредиенты были предоставлены (0)
- Подогревает и подает пищу или готовит пищу, но не соблюдает необходимую диету (0)
- Нуждается, чтобы кто-то приготовил и подал пищу (0)
4. Ведение домашнего хозяйства
- Поддерживает дом в чистоте самостоятельно за исключением редкой помощи при выполнении тяжелой работы (мытье окон, генеральная уборка, перестановка мебели) (1)
- Выполняет простые повседневные дела, такие как мытье посуды или заправка кровати (1)
- Выполняет простые повседневные дела, но не в состоянии поддерживать необходимый уровень чистоты в доме (1)
- Нужна помощь при выполнении всех домашних дел (1)
- Не участвует ни в каких хозяйственных делах (0)
5. Стирка
- Самостоятельно стирает все необходимые вещи (1)
- Стирает мелкие вещи, такие как носки, чулки (1)
- Вся стирка должна осуществляться кем-то (0)
6. Транспорт
- Самостоятельно пользуется общественным транспортом или водит машину (1)
- Может вызвать такси, но не пользуется общественным транспортом (1)
- Пользуется общественным транспортом, если кто-то помогает или сопровождает (1)
- Перемещается на такси или машине в сопровождении другого человека (0)
- Не перемещается (0)
7. Прием лекарств
- Самостоятельно принимает необходимые лекарства в правильных дозировках и в нужное время (1)
- Принимает лекарство, если оно было кем-то подготовлено для приема в необходимой дозировке (0)
- Не способен самостоятельно принимать лекарства (0)
8. Деньги
- Самостоятельно контролирует финансовые вопросы (планирует бюджет, платит за жилье, проверяет чеки, посещает банк)и контролирует доходы (пенсию, субсидии, зарплату, помощь детей и родственников) (1)
- Занимается ежедневными покупками, но нуждается в помощи с банковскими операциями и при совершении крупных покупок (1)
- Не способен адекватно распоряжаться деньгами без посторонней помощи (0)
На каждый вопрос можно дать только один ответ, два варианта выбрать нельзя. Подсчитываем баллы: максимальный - 8, он говорит о том, что человек независим от посторонней помощи, 0 - полностью зависим.
Также оцениваем критерии выполняемых действий: сколько времени нужно человеку, чтобы одеться, надеть обувь, спуститься на улицу, дойти до магазина, приготовить поесть, помыть посуду, расправить постель, почистить зубы и пр?
Как часто он выполняет эти действия? (выходит на улицу, готовит себе еду, чистит зубы, моется, заправляет постель, стирает вещи?) Какие действия человек перестал делать из-за их сложности?
Насколько качественно и полно он может сделать действие? (одеться, помыть посуду, приготовить еду, убрать со стола еду в холодильник, постирать, почистить зубы, помыться?)
Насколько правильно он выполняет действия? (одевается по сезону и по погоде, кладет соль в суп, а сахар - в чай, а не наоборот, продукты хранятся в холодильнике, а не на солнце на подоконнике, мусор выносится на улицу или в мусоропровод, а не на балкон, правый и левый ботинки обуты на на правую и левую ноги, а не наоборот, куда складывается грязное белье).
По сути, лучший способ диагностики самостоятельности пациента - это внимательное наблюдение за ним.
Понаблюдайте, как человек одет, ровно ли у него застегнуты пуговицы, по погоде ли он одет, возможно, ему было трудно застегнуть пуговицы на теплом пальто и он вышел в легкой куртке или не надел шапку. Посмотрите, в каком состоянии у него холодильник, нет ли испорченных продуктов с плесенью и истекшим сроком годности, обратите внимание на туалет, ванну, унитаз - насколько они чистые. Посмотрите, чистые ли на крючке полотенца, чистая ли на кухне посуда. Важно, насколько человек опрятен - иногда старики ходят в очень грязной одежде, потому что уже не в состоянии постирать ее. Обратите внимание на постель - в каком состоянии постельное белье. Везде ли в квартире есть свет, вкручены лампочки в светильники? Нет ли трудностей с включением конфорок на плите? Что ест пожилой человек? Есть ли у него обед или он перебивается чаем и полуфабрикатами? Резкое похудение одиноко живущего человека может быть не с болезнью, а с тем, что он просто не готовит себе полноценную пищу, а сидит на чае и дошираке.
На все эти вещи даже родственники не всегда и не сразу обращают внимание, потому что пожилые люди часто стараются не афишировать трудности в быту. Присмотритесь к своим старикам. Возможно, им нужна большая помощь, чем вы думаете.
Сеть частных пансионатов «Забота и уход» в Подмосковье возьмет на себя уход и реабилитацию пожилых людей, в том числе, уход за пациентами с деменцией и болезнью Альцгеймера. До 15 августа действуют специальные цены! +7 (495) 744-34-61