Регуляция менструального цикла куда сложнее, чем работа в центре управления полетами NASA. И сейчас вы в этом убедитесь, спустившись от макушки своей головы к хранилищам фолликулов. Экскурсию по женскому организму провела акушер-гинеколог, врач интегральной превентивной и антивозрастной медицины, мама двоих детей Ольга Зайцева.
Итак, координация нашего цикла и репродуктивной деятельности осуществляется на пяти уровнях. Соответственно, дисбаланс на каком-то из них может повлиять на работу нижележащих.
1. Кора головного мозга
Нейроны воспринимают как внешние импульсы, так и внутренние сигналы организма в связи с определенными заболеваниями и состояниями. Под влиянием этого массового потока вырабатываются нейрогормоны: норадреналин, дофамин, серотонин, опиоидные морфиноподобные молекулы (эндорфины, энкефалины). И они уже регулируют следующую по иерархии ступень.
2. Гипоталамус
Эта структура состоит из многих ядер — групп нейронов, сосредоточенных в разных локациях. Под влиянием нейростероидов здесь продуцируются релизинг-гормоны: либерины (активирующие) и статины (блокирующие). Их выбросы импульсные — с перерывами от 90 до 120 минут.
Самыми интересными для нас с вами являются гонадолиберины, которые стимулируют репродуктивную систему. По сосудам они переходят на очередную ступеньку лестницы — в гипофиз.
3. Гипофиз
Под воздействием либеринов в этой железе производятся тропные гормоны. Тропные — значит влияющие на конкретные органы и системы.
Это тиреотропный гормон (ТТГ), который управляет щитовидной железой. А также фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ), непосредственно задействованные в работе яичников.
ФСГ отвечает за:
- рост и развитие фолликулов и секрецию ароматазы в их клетках, необходимой для продуцирования эстрогенов;
- синтез ингибина — это белковая гормоноподобная молекула, которая генерируется в фолликулах и мужских клетках Сертоли и является одним из показателей фолликулярного резерва и сперматогенеза;
- создание рецепторов к ЛГ.
Лютеинизирующий гормон идет на производство андрогенов (мужских гормонов), которые нам тоже нужны, потому что они выступают универсальными предшественниками женских половых стероидов. Так, из тестостерона получаются эстрогены. И, конечно, главная функция ЛГ — обеспечение овуляции и выпуск прогестерона в желтом теле.
Генерирование ФСГ и ЛГ идет в двух режимах:
- тоническом — в определенных небольших количествах они вырабатываются каждый день;
- импульсном — в пики менструального цикла.
ФСГ достигает максимума на 7-14-ый день. ЛГ выходит на вершину непосредственно перед овуляцией и во время рассвета желтого тела.
Обратите внимание, что ФСГ и ЛГ вырабатываются не на периферии, а в мозге. То есть первый уровень ухудшения способности к деторождению — это нервная система.
С поражением гипофиза, даже таким банальным как гипоксия, нарушается синтез тропных гормонов. И последствия этого дисбаланса прокатываются эхом по всем нижележащим уровням.
4. Яичники
То, что они сами производят прогестерон, андрогены и эстрогены, позволяет говорить об их эндокринной функции. Но, конечно, главная задача яичников — репродуктивная.
Внутри них находятся фолликулы — пузырьки, в которых развиваются яйцеклетки. Когда девочка ещё находится в утробе матери, она имеет 500 миллионов фолликулов. К пубертату, 12-13 годам их остается 500 тысяч. И так с каждым годом резерв уменьшается.
Природа так устроена, что у мужчин сперматозоиды вырабатываются по несколько тысяч ежесекундно, а в распоряжении девушек находится лишь то, что дано с рождения. Фолликулы не размножаются, не создаются заново, не делятся подобно клеткам, не обновляются. И весь груз внешних и внутренних воздействий отражается на качестве генетического материала, который несет в себе каждая яйцеклетка. Это называется эпигенетической регуляцией.
За всю активную жизнь от менархе (первой менструации) до климакса нормальный цикл развития претерпевают около 400 яйцеклеток. Трудно оценить, много это или мало, но в любом случае к своему репродуктивному капиталу надо относиться бережливо.
Как работают яичники
В 1-7 дни цикла, особенно с 1-го по 5-ый, гормоны пребывают на самом низком уровне. С 5-7-ого гипофиз активируется и вырабатывает ФСГ, что способствует росту и развитию фолликулов. Происходит их селекция, и выделяется один доминантный, а остальные претерпевают обратное развитие.
К 14-ому дню на пик взлетает ЛГ, происходит овуляция — разрыв фолликула. Вышедшая из него яйцеклетка по трубам идет в матку, где и должно состояться оплодотворение. Срок ее жизни составляет около 24 часов, по некоторым данным — 48.
Далее фолликул превращается в желтое тело — по сути, оно представляет собой эндокринную железу, так как выступает основным источником прогестерона. С 19-го по 23-ий день происходит его рассвет, и количество прогестерона становится максимальным. Здесь же немного поднимается уровень эстрогенов. Создаются благоприятные условия для нидации — внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
Если успешного контакта со сперматозоидом не происходит, желтое тело постепенно угасает. К началу менструации уровень эстрогенов и прогестерона снижается, и наступает десквамация — отторжение функционального слоя эндометрия, куда бы прикрепилась яйцеклетка. Это мы и видим как месячные.
Факторы снижающие репродуктивный статус яичников
На женское здоровье влияют любые воспалительные процессы, будь то острые или хронические, а также инфекционные. Не проходят бесследно и травматические воздействия в результате падений, дорожно-транспортных происшествий, оперативных вмешательств.
К сожалению, операции по вылущиванию или резекции кисты яичника всё чаще проводятся девочкам-подросткам. Если часть яичника удаляется, то есть риск, что будет задета нормальная ткань. Зачастую дети уже рождаются и с пороками развития мочеполового тракта, что тоже требует хирургического вмешательства и может отразиться на детородной функции.
Чревата любая манипуляция на органах брюшной полости. Например, удаление аппендикса.
5. Репродуктивные и внерепродуктивные органы
Самые частые проблемы на этом уровне — внутриматочные спайки и нарушения труб, которые порой возникают из-за травматического воздействия, но чаще причина инфекционная. Однако помимо матки и фаллопиевых труб, в деле воспроизведения потомства участвуют слизистая влагалища, молочные железы, щитовидная железа, костно-мышечная и сердечно-сосудистая системы.
Интересно, что гинекологи, которые используют в работе подход функциональной, превентивной медицины, добавляют сюда и психоэмоциональную сферу. Ведь стресс — это не просто плохое настроение, а физиологическое явление, приводящее к гормональным изменениям.
Берегите себя. 🙏 Спасибо, что вы с нами.
