Была у нас, инфекционистов, примета: если начинают поступать больные с рожей, то это к потеплению.
Диагноз по МКБ
Официальное название заболевания не рожистое воспаление, а рожа (А46).
Слово «рожа» это как-то не благозвучно, поэтому не инфекционисты называют помягче.
В качестве примера, диагноз звучит так: первичная рожа левой голени, эритематозно-геморрагическая форма, средней тяжести.
Уже в самом диагнозе, если его правильно читать, отражена суть болезни. Это как шифр для посвящённых.
О чем рассказывает формулировка
Первичная — это значит человек в первый раз столкнулся с проблемой рожи. Такие пациенты, как правило, самые благодарные в плане лечения. Прекрасно реагируют на терапию и могут больше никогда не заболеть рожей.
Есть ещё две формы: повторная и рецидивирующая. Это уже похуже. Потому что у человека помимо возникшей инфекции обязательно присутствуют фоновые заболевания. Это те же, которые осложняют жизнь в любом другом случае: сахарный диабет, тромбофлебиты нижних конечностей, варикозная болезнь и т.д.
Почему рожа?
Потому что красный. Есть много языковых версий. Например, по-польски róża, на латыни — erysipelas, по-гречески — ἐρυσίπελας означает «красная кожа», по-французски rouge — красный. Кстати, по-русски эризипелоид — это другое заболевание, «свиная рожа», которое тоже характеризуется покраснением кожи, но имеет совершенно другую клинику и возбудителей.
Локализация
Дальше идет обозначение места поражения. Если мне говорят, что рожа на двух ногах, то это не рожа. Поражение на двух ногах бывает крайне редко и, как правило, начинается с одной ноги, а потом возникает на второй. Но чтобы сразу две — нет.
Чаще всего поражаются ноги, а точнее голени, потому что есть ворота инфекции: микротравмы, трещинки на коже стоп, неудачный педикюр, нарушение питания тканей при сосудистых заболеваниях. Бывает, что человек перед тем, как заболевать рожей, в анамнезе имеет переломы нижних конечностей.
Реже поражение встречается в других местах. Встречается рожа лица, эдакий каламбур. Например, человек поцарапал ухо или нанес себе микротравму, микротрещину и возникает рожа ушной раковины, с отеком лица. В этом месте часто рожу приходится дифференцировать с опоясывающим лишаем.
У женщин, после удаления груди, тоже возникает рожа руки, потому что нарушен лимфоотток конечности и развивается воспаление.
Собственно краснота и пузыри
Далее в диагнозе описывается наличие просто покраснения или с геморрагическим компонентом или с пузырями. Поэтому в диагнозе могут звучать следующие варианты: эритематозная (только покраснение), эритематозно-геморрагическая (покраснение и элементами кровоизлияний), эритематозно-буллезная (покраснение и пузырьки), буллезно-геморрагическая (на фоне покраснения формируются кровоизлияния и пузыри и геморрагическим содержимым).
Самая тяжелая это буллезно-геморрагическая форма. Именно она дает много хирургических осложнений, когда требуются оперативные вмешательства. Далеко не всегда при этой форме болезнь заканчивается благополучно.
Степень тяжести
Последняя часть диагноза, когда по совокупности признаков, врач оценивает состояние как легкое (пациент может лечиться дома), среднетяжелое или тяжелое.
Может ли рожа закончится неблагоприятно? Может, но для этого должны сойтись масса факторов: поздняя госпитализация, самолечение, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
Лето — время заботы
Лето прекрасное время, но опасное в разрезе возникновения рожи. Кожа сохнет, особенно на ступнях, и вот готовые ворота инфекции.
Поэтому, чтобы не заболеть рожей, особенно у лиц старше 40 лет, необходимо тщательно следить за своими ступнями, не допускать формирования трещин и в целом следить за своим здоровьем. Если есть хронические заболевания, то следует не допускать обострений.
Статьи про инфекции и их возбудителей на канале Микробы рулят!
Новости в инстаграмме