Лизунова Светлана Ивановна. Заведующая отделением гинекологии и репродуктологии. Гинеколог-эндокринолог. Репродуктолог. Врач высшей категории. Стаж 32 года.
Часть 1. Почему не наступает беременность.
Что вам мешает забеременеть?
Есть несколько причин:
либо нет овуляции, т.е. яйцеклетка не созревает ( ее просто нет ), либо нет сперматозоида. Нет какой-нибудь одной из половых клеток - беременность не наступит. Либо яйцеклетка созревает, но она низкого качества. Плюс сперматозоид который ее оплодотворяет, не очень активный, не очень подвижный, слабый и морфологически неправильно сформированный. При этом беременность может наступить, но она никогда не закончится рождением здорового ребенка, это будет неразвивающаяся беременность.
Еще беременность не наступит тогда, когда будет нарушен процесс транспортировки сперматозоида к яйцеклетке или эмбриона в полость матки. Этот процесс нарушений связан с тем что маточная труба была поражена вследствии таких заболеваний, как воспаление (раньше это называлось воспаление придатков). Был отек, образовались спайки, и маточная труба не может нормально функционировать. И поэтому, либо она не может яйцеклетку поймать, чтобы эта яйцеклетка не упала в брюшную полость, либо сперматозоид, по этой маточной трубе со спайками, с перекрутами, не может добраться до яйцеклетки, и беременность никогда не наступит.
Другой вариант когда маточная труба не поражена воспалением, она просто не правильно функционирует, это называется нарушение функции маточной трубы. Причины этого процесса связаны с переутомлением, хроническим стрессом, нарушением функции некоторых эндокринных органов, повышение уровня мужских половых гормонов и т.д.
К примеру, обращается пациентка, с жалобами что не может забеременеть. При обследовании (на первичном приеме), смотрим ультразвук (у нее был подходящий день цикла - середина), и видим что фолликул растет, и перерастает. Завтра уже не будет фолликула, он уйдет в кисту. Говорим, что вам сегодня нужно сделать вот такой укол (назначается ей укол который заставит этот фолликул разорваться, с овулировать). Она уходит, делает этот укол, приходит через три недели, и говорит что она беременна. Впоследствии рожает здорового ребенка. То, что это получилось на первом приеме, конечно удивительно, но и такие случаи бывают.
Часть 2.Какие процессы мешают забеременеть?
Если маточная труба сокращается не правильно, будет два процесса в дальнейшем.
Первый, это внематочная беременность, т.е. маточная труба будет настолько редко и вяло сокращаться, что плодное яйцо, которое должно попасть в полость матки (через пять суток от момента оплодотворения), не успевает туда дойти, оно прикрепляется прямо в трубе, и будет внематочная беременность.
И другой механизм, когда маточная труба сокращается слишком быстро, очень мощно, и плодное яйцо попадает в полость матки, значительно раньше (не на пятые сутки, а на 3-4). Оно еще не может прикрепляться, оно еще не прошло всех нужных ему стадий деления. Тогда женщина, даже не подозревает о том, что она могла забеременеть, у нее приходит менструация, и плодной яйцо выходит вместе с менструальными выделениями. Это нарушенная функция маточной трубы.
Часть 3.Гормональные нарушения.
И последний механизм, который дает нарушения, из-за чего не наступает беременность, это нарушения в процессе имплантации, или прикрепления плодного яйца в полость матки. Здесь проблемы лежат в состоянии эндометрия. Слизистая оболочка в матке очень нежная, она активно растет, в ней должно быть много пышных хороших сосудов. Потому что это тот орган, который обеспечивает питание плодного яйца. Это питание, должно быть в течении всех девяти месяцев вынашивания беременности. И если эндометрий поврежден (в результате воспалительного процесса или хирургической травмы, или он недостаточно отреагировал на гормональное влияние, потому что просто не было правильного гормонального влияния), это гормональные причины. Тогда не будет той самой нормы, которая даст возможность плодному яйцу прикрепиться, беременность не наступит. Либо эта беременность, будет попытка имплантации, попытка прикрепления, но все закончится неразвивающийся беременностью, это и есть то самое, невынашивание беременности.
Часть 4. Маточный фактор.
Так же, мешает наступлению беременности, так называемый маточный фактор. Это некоторые миоматозные узлы, с определенной локализацией, которые мешают прикреплению плодного яйца, или внутренний эндометриоз. Вот такие процессы, такие механизмы (нарушения), приводят к тому, что у женщины будет бесплодие или невынашивание беременности.
Часть 5. Диагностика.
Как понять, что именно не сработало, что мешает забеременеть?
Для этого, сначала определяется, нет ли гормональных нарушений. Т.е. нужно пойти сдать кровь на определение уровня гормонов, некоторых биохимических параметров. И сразу станет видно, есть ли гормональное нарушение. Затем обязательно, проводится ультразвуковая диагностика. Отслеживается, как созревает фолликул, есть ли нормальная овуляция, и насколько полноценный эндометрий во второй фазе, готовый ли он принять плодное яйцо.
Следующий, очень важный момент, это диагностика состояний маточных труб. Маточные трубы проверяют тремя методами. Есть самый базовый, основополагающий метод, который показывает анатомию, это гистеросальпингография. Это рентгеновский метод обследования, немного неприятный, но тем не менее, он показывает самое главное, видно где и как располагаются маточные трубы, есть ли там спайки, проходимы они или нет. Это анатомия. Другой метод лечения, более функциональный, более спокойный, безболезненный, это ультразвуковая гистеросальпингография. Во время ультразвука, вводится жидкость в полость матки, и становится видно, проходимы или нет маточные трубы. И третий метод, о котором не так много знают, диагностика функционального состояния маточных труб или кимографическая пертубация, кимопертубация. Метод был разработан в России, в конце 90 годов, и очень хорошо себя зарекомендовал. Это уникальный метод диагностики, позволяющий понять, как правильно сокращается маточная труба.
Все патологические изменения, которые выявлены при диагностике, дальше нужно лечить. Методов лечения много, выбирается тот, который у данной конкретной женщины будет более приемлем и даст хороший результат.
В клинике Лейб-Медик, накоплен большой опыт, в установлении точного диагноза отсутствия беременности. Поэтому если вы хотите получить качественную медицинскую помощь, обращайтесь к нам.