Галкина Юлия Анатольевна.
Врач эндокринолог. Врач гомеопат. Врач высшей категории. Стаж 20 лет.
Дело в том что беременность, очень сильно изменяет организм женщины. И приводит к тому что проявляются заболевания, к которым она была предрасположена, но до беременности они не развивались. В настоящее время мы очень часто встречаемся с патологией щитовидной железы. И учитывая то, что мы живем в регионе йододефицита в России, каждая женщина, при выявлении беременности, должна сдать анализ на тиреотропный гормон - ТТГ. Особенно, если беспокоят такие симптомы, как слабость, сонливость, сухость кожи, перепады настроения. А до беременности, были нарушения менструального цикла или выделения из молочных желез.
Нормальный уровень ТТГ, при беременности:
-в первом триместре от 0.1 до 2.0 международных единиц;
-во втором триместре от 0.2 до 3.0;
-в третьем триместре от 0.3 до 3.0 международных единиц.
Часто встречаются женщины, которые до беременности имели патологию щитовидной железы, и уже получали гормоны (препараты гормонов щитовидной железы). Как только выявляется беременность, также необходимо сдать тиреотропный гормон, чтобы определить какую дозу гормона в дальнейшем женщина будет получать. Если вовремя не скорректировать уровень гормона щитовидной железы, в дальнейшем это может привести к нарушению самой беременности, т.е. беременность может прерваться на любом сроке. А также у ребенка могут возникнуть различные патологии развития, и наиболее опасные, это нарушение умственных способностей, которые проявятся в той или иной степени, при дефиците гормона щитовидной железы и йода.
Поэтому в период беременности, всем беременным, назначают препараты йода, 200-250 микрограмм на период беременности и кормления. А также может возникнуть необходимость в приеме гормональных препаратов, в частности энтеротоксина., который заместит недостаточную выработку собственного энтеротоксина в организме женщины. Препарат пагубно не отразится ни на ребенке, ни на маме. А только компенсирует дефицит его в организме.
Еще одной проблемой, которая может возникнуть во время беременности, может быть гестационный сахарный диабет. Это сахарный диабет, который развивается только в период беременности. И развивается он ,как правило, после 20 недели, но может развиться и раньше. Он связан с тем что в норме у женщины во время беременности повышается выработка инсулина, но в определенных ситуациях происходит сбой, и повышается кроме уровня инсулина и уровень глюкозы в крови. Как только наступила беременность, обязательно исследуется уровень глюкозы натощак. Он не должен превышать 5.0 миллимоль на литр. Если в любой период беременности, определяется уровень глюкозы, выше 5.0, то тогда врач должен назначить дальнейшее обследование. Исследуется гликозилированный гемоглобин, который показывает средний уровень глюкозы за последние три месяца, а также анализ на глюкозотолерантный тест. Глюкозотолерантный тест проводится, как правило с 24 по 28 неделю беременности. Он измеряет уровень глюкозы натощак, и через два часа после приема 75 грамм глюкозы. Если показатели этих анализов выше нормы, в таком случае ставится диагноз гестационный сахарный диабет.
Наличие такого диагноза предполагает жесткое соблюдение диеты. Диета подразумевает ограничения количества углеводов, и разрабатывается индивидуально, для каждого пациента врачом эндокринологом. При необходимости, и при гестационном сахарном диабете назначается инсулин. Инсулина бояться не нужно, он не проникает через плаценту и снижает уровень глюкозы в крови, только у мамы. На плод, инсулин вводимый маме, не влияет. Если не компенсировать уровень глюкозы во время беременности, это может привести к нарушению самой беременности и к появлению патологии у плода. В частности к рождению крупного плода, появления сахарного диабета в дальнейшем у ребенка, патологии различных органов пищеварения. Это может проявиться не сразу после родов, а в процессе первых лет жизни.
Гестационный сахарный диабет развивается только в период беременности, и связан с повышением уровня глюкозы, и уровня инсулина в крови женщины. Лечение гестационного сахарного диабета начинается с момента его выявления, и продолжается весь период беременности. Как правило в дальнейшем, по истечению беременности, введение инсулина и жесткого соблюдения диеты не требуется. Гестационный сахарный диабет проходит после родов, и не требует дальнейшего введения инсулина. Но в дальнейшем, после родов, необходимо также определять уровень глюкозы, потому что может развиться сахарный диабет второго типа.
Еще одной проблемой, с которой мы часто сталкиваемся, является ожирение и беременность. Ожирение, достаточно часто, приводит к нарушению питания плаценты, и соответственно ребенок недополучает нужных ему питательных веществ, в период беременности.