По закону перед искусственным прерыванием беременности, женщины обязаны проходить кабинет психолога. В большинстве случаев это формальная процедура. Надежда Мартинкевич, психолог центра планирования семьи о своих пациентах и причинах, заставляющих их отказываться от счастья материнства.
В среднем 5 женщин в день делают аборты в одной больнице по ОМС. За два с половиной года работы через кабинет Надежды Мартинкевич прошли около 2 тысяч женщин. Почти все из них не стали отменять операцию и пошли на аборт. Почему так?
— Для начала я спрашиваю, нужна ли им консультация. Есть люди, которые отказываются. Большинство. Они приходят на операцию. За два часа до встречи с хирургом помощь психолога заключается лишь в том, чтобы утереть слезки, если они есть.
Как правило, решение оставлять беременность или нет женщина принимает еще в кабинете психолога районной женской консультации, когда только-только узнает, что беременна. Если она говорит, что она не хочет эту беременность, она собирает анализы, чтобы сделать аборт. На это пациентке дается «неделя тишины» от 3 до 10 дней в зависимости от срока беременности – «на подумать». Между походом в женскую консультацию и приходом на операцию - около трех недель. Аборт по желанию женщины делается до 12 недели. Психолог на консультации непосредственно перед операцией крайне редко может изменить выстраданное решение.
— На консультации я выясняю первым делом, почему женщина решилась на аборт. Обычно я слышу описание жизни, как все плохо. Большинство женщин действительно стеснены внешними обстоятельствами. Но те причны, которые они называют, довльно поверхносты. Часто пациентки говорят о материальном состоянии, за которым на самом деле стоит недоверие к партнеру. Я могу лишь предположить это. Ведь это все очень сложно выяснить за те 40 минут, которые у нас есть. Люди до таких вещей обычно докапываются за несколько сеансов у психолога.
Когда женщина попадает в кабинет ко мне, у нее уже практически выбора нет: либо она делает аборт, либо не делает вообще, потому что срок пройдет. Собирала документы, сдавала анализы, шла к цели через сопли, через слезы. И тут такая я: «Вам нужно подумать». А на это времени как раз уже нет.
За 2,5 года практики лишь два десятка женщин передумали. А это всего лишь 1% пациентов. Процент «отказниц» довольно невелик. И скорее всего официальная статистика (включая тех, кто отказался на этапе прохождения женской консультации) тоже немного преувеличена. На этапе перед операцией поменять те психологические барьеры, которые построила женщина, уже невозможно. И иногда даже неуместно.
— Я общалась с пациенткой. И она рассказывает, что у нее вроде все нормально. Но она уже решилась. Собрала документы: «Я уже сдала карточку, мне уже написали, что я буду уходить?» Я говорю ей: «Вас никто не будет ругать, вы можете уйти». Она спросила: «Да?» – и ушла.
Кто приходит на прерывание беременности?
Девушки младше 18 в Центр планирования семьи, где работает Мартинкевич, не попадают. Это заведение принимает лишь совершеннолетних пациенток. Однако, встречаются и достаточно молодые пациентки. Некоторые приходят с мамами. В среднем на прерывание беременности приходят женщины о 27 до 35 лет. Примерно для 10% из них это первая беременность. Женщины, состоящие в браке и уже имеющие детей — это 95% пациентов. Бывают и своеобразные рекорды.
— Самая возарстаня пациентка, которая была в моей практике — это 51 год женщина с менопаузой. Она уже и не думала, что может наступить беременность. Во время менопаузы месячные могут прийти раз в два месяца, раз в полгода, а могут и вообще не прийти. Не ожидала она. И думала, что ей можно не предохраняться. Мы поговорили, она сказала, что ей психолог не особо нужен. Просто немного рассказала о себе и пошла на аборт.
Второй мой «рекорд» - это 20 беременностей в анамнезе и из них 14 абортов. Женщине около 40, шестеро детей.
Одинокие женщины приходят на аборт не чаще, чем замужние дамы
— Есть женщины за 40 с первой беременностью, которые хотят прервать беременность. За все мое время работы у меня таких женщин было трое. «Я не хочу детей», - все. Это четкая жизненная позиция. Обыкновенные среднестатистические женщины, работающие. Кто-то в браке, кто-то нет. Не бизнесвуман. Я не спрашивала, насколько они увлечены своей работой.
— Я по своей природе пролайфер. Я считаю, что аборт это плохо. Но все равно человек должен выбирать. В идеале он должен осознавать ответственность за то, что он делает, за свое здоровье. Давить и навязывать свое мнение нельзя. Это будто ты умный, а люди тупые. Можно только объяснить, а дальше – это уже их выбор. Конечно, есть политика о повышении рождаемости. И, конечно, ее пытаются реализовать путем отговаривания женщин от абортов. Но проблема глубже, копать нужно в другом месте. Это лишь вершина айсберга.
Иногда человеку нужно совершить ошибку, чтобы продвинуться дальше. Иногда нужно грохнуться лицом о землю, чтобы кровь пошла. И потом уже смотреть под ноги, куда идешь. Говорю не только про женщин. Но и про их мужей. Многие женщины говорят, что если бы сейчас сюда пришел мой мужчина и взял меня за руку, я бы не стала делать аборт.
Я никогда не рыдала после общения с пациентами. Это непрофессионально. Бывало грустно чисто по-человечески. Я рыдала, когда умерла моя собака. Вот так.
— Самое сложное, когда женщина сомневается, но не получается с ней поговорить так, чтобы она передумала. Была на консультации недавно девушка, 22 года. И она сказала, что сейчас внизу сидит ее молодой человек и, что «если бы он поднялся, взял бы меня за руку, я бы ушла». Я пошла вниз, потому что женщина четко сказала, что ей надо. И я подумала, что пойду поговорю с человеком. Он знал же, куда ее привел. Не к стоматологу явно, но может он реально не понимает, что к чему.
Работа с мужчинами тоже очень важна, просто они ко мне не приходят. Своих пациенток с партнерами я видела у себя в кабинете за всю практику раз пять. Так этого мужчины не было внизу. Может он вышел покурить или в магазин за пивом. Она ему звонила, но… вот такая грустная история.
Когда можно делать аборт?
Аборт делается двумя способами: хирургический и медикаментозный. Выбор метода зависит от врача, который основывается на сроках беременности. Медикаментозный считается более безопасным, так как делается на ранних сроках.
— Закон основывается на медицине. На поздних сроках усложнено извлечение плода без дополнительных операций. У ребенка косточки еще совсем мягкие хрящевые. Медикаментозный аборт делается до 6 недель: ешь таблетку, потом делают УЗИ и в случае необходимости делают выскабливание. Многим кажется, что платный аборт будет лучше, чем по ОМС. Но по факту они одинаковые. Медикаментозный стоит около 7 тысяч. Платники не ходят на «предпоерационные» консультанции.
Медикаментозный аборт делается до 6 недели беременности
Хирургический аборт — до 12 недели
На более поздних сроках аборт делается только по медицинским показаниям
Про заек и лужайки
Причины, которые называют женщины, иногда очень далеки от истины. Чаще всего женщины говорят, что стеснены внешними обстоятельствами: «Мы живем в коммуналке, мы пока не готовы, потому что у мужа маленькая зарплата и бла-бла-бла».
— Недавно одна девушка сказала, что если бы у нее была квартира, она бы не стала делать аборт. Я говорю, представьте, что она у вас есть. «Представьте», конечно, так себе вариант, но тем не менее. И тогда она все-таки сказала, что не готова стать мамой. Так часто бывает, что причина названая не является истиной. Пациентка может говорить, что все плохо, что нет денег, а на самом деле она просто не хочет этого ребенка. Все коренится в институте семьи. Если нет доверия между партнерами, то ничего не получится. Это самое частое, что мне удается выяснить. Я обычно говорю: «Судя по тому что вы сказали, у меня сложилось впечатление, что у вас нет теплых отношений с партнером и вы не уверены в завтрашнем дне». Даже если женщины с этим соглашаются, это не решает их проблему. Хотя, наверное, на этом этапе и слышишь-то плохо. Вы, наверное, приходили в больницы. Это операция. Это стресс.
Кажется, что ребенок – это что-то новое и прям большая обуза и трата. На первых порах ребенку не нужно особо ничего, кроме немного любви и еды. И еще подгузников. Но даже это зависит от вашего воспитания. Есть же женщины, у которых ребенок и они сидят дома. А есть те, у которых по несколько детей, но они занимаются активной деятельностью. Это же от человека зависит. Как рождение ребенка, так и поход на аборт.
Я пробовала разные методы работы с пациентами. Даже говорила, что они могут его родить и отдать в детдом. И у них такой ужас сразу: «Как же так, лучше я его грохну». Чтобы не мучался в детдоме, лучше сразу в рай, — такой подход.
«С контрацепцией тяжело»
Презервативы использовали еще во времена Казановы и даже раньше. Первые презервативы появились в XVI веке и были многократного использования. Они представляли из себя льняной мешочек, пропитанный солями и травяными настоями. Презервативы использовались против «французской болезни» — сифилиса. Казалось бы, защищённый секс сегодня куда комфортнее соития через льняной мешочек, но нет, ни таблетки, ни «латексные друзья» не пользуются такой популярностью, чем бабушкины методы.
— Женщины все знают про контрацепцию и все ею не пользуются. Многие до сих пор считают, что самый надежный способ контрацепции — это прерванный половой акт. Я не знаю, откуда это тянется. Разумеется, самый надежный – это воздержание. Но он не всем доступен.
Когда спрашиваешь, вы предохранялись. Они отвечают: «Да, презерватив порвался». И думаешь, да что ж такое, наверное, презервативы вилами разгружали. Потому что они реально слишком часто рвутся. Либо я просто в таком месте работаю, куда попали товарищи по несчастью. У кого презервативы не порвались, - ко мне не попадают.
У всех людей разное отношение к абортам. Это все зависит от воспитания людей. И к контрацепции тоже. К сожалению, одно с другим связано. Есть люди, которые считают, что сделать аборт – это как зубы сходить почистить. И когда спрашиваешь: есть ли у вас вопросы, могу ли я вам чем-то помочь. Они говорят: «да нет».
Мифы о вынужденном аборте
Безграмотность в сфере контрацепции может побить разве что безграмотность в области здоровья. Нужно быть очень внимательным и фильтровать то, что вам говорят врачи.
— Есть блогер Тата Москвитина, лидер движения «За жизнь». И у нее феноменальная история. Ей около 40 лет и у нее четверо детей. Всех этих детей ей врачи говорили абортировать. Она сдавала анализ на генетические отклонения и по узи ей смотрели и говорили, что у вас будет даун, все очень плохо и надо делать аборт. Она счастливо посылала всех и шла рожала. И у нее все четверо здоровые. Повезло? Наверное, да.
Однако, есть «причины», которые сами женщины считают весомыми, чтобы избавить даже от долгожданного плода.
- Я не знала, что была беременной и сделала флюорографию. Теперь мне нужно делать аборт
— У тебя легкие чуть-чуть повыше. И в нормальных флюорографических кабинетах на пациента надевают свинцовый фартук. Даже если его не повесили, все равно просвечивается верхняя часть тела. И как твои легкие могут быть связаны с ребенком? И минуточку, ты может радиации на набережной больше получаешь.
- Я принимала антибиотики
— Ты свинину ела. Там тоже есть антибиотики. И может быть даже больше, чем в тех лекарствах, что врач прописал. И вообще у нас плохая экология. Неизвестно от чего тебе будет хуже от принятых антибиотиков или от того, что ты пробежишься по набережной.
— Многие на консультации спрашивают «А я смогу потом иметь детей». А я не господь бог. Здесь даже врач вам не сможет ответить. Это нельзя предугадать. Аборт может быть сделан качественно, но потом что-то может пойти в организме не так. Нет никакого теста, будут у вас потом дети или нет. Скорее всего да, но это не точно. Врачи не рекомендуют делать первый аборт женщинам с отрицательным резус-фактором.
Сказочная история для пролайферов
— Женщина приняла таблетку, чтобы сделать аборт на раннем сроке. В больницу пошла. Все как надо сделало. И она дальше жила, пока не заподозрила, что что-то не так. А пошла уже 7-8 неделя. Сделала узи и оказалось, что беременность не прервалась и надо уже делать хирургический аборт. Пока она собрала документы, пошла 10-11 неделя. И вот мы с ней встречаемся и разговариваем. Она говорит мне: «Пока я собирала все эти документы, я передумала и захотела этого ребенка. Но врачи говорят мне, что раз я приняла такую жесткую таблетку, то скорее всего с ребенком будет не все в порядке. И теперь точно надо делать аборт. Некуда бежать с корабля». И она на распутье.
До этого у женщины один ребенок и один аборт в анамнезе. Это должен был быть второй аборт. У нее были операции на матке – там рубец. И аборт — операция сама опасная для нее. Мы с ней очень долго говорили и решили, что она пообщается с главврачом. И если он скажет, что можно не делать аборт, то она оставит ребенка. Я покинула ее в тот день с этими мыслями. На следующий день прихожу, захожу к ней в палату. Спрашиваю, что да как. Говорит: «Ну вот, все-таки буду делать аборт. Приняла таблетку, которая расширяет цервикальный канал». Ждет, пока шейка матки расширится и можно будет врачу работать. Ну, ладно. Решили и решили, - если что – обращайтесь. Закончилось тем, что через 3 часа прохожу мимо ее палаты, вижу, что она стоит улыбается. Обычно женщины не улыбаются после аборта. И три часа только прошло. Довольно быстро. Спрашиваю:
— Что такое?
— Шейка матки не раскрылась.
— А доктор что сказал?
– Иди рожай, сказал.
И она пошла собирать анализы, чтобы проверить генетические деффекты у ребенка. Они с мужем пошли из нашего «абортария» чуть ли не в припрыжку. Муж был в курсе ситуации. Думаю, что у нее все в порядке и у ребенка, потому что его пытались два раза убить, а он выжил.
