Практически ни одна манипуляция в кресле стоматолога сегодня не обходится без анестезии. Но многие пациенты боятся ее едва ли не больше, чем самого процесса лечения. Чтобы развеять их опасения, попросили нашего стоматолога Марину Васильевну Батманову рассказать, как работают анестезирующие препараты, насколько они безопасны и в каких случаях без них можно обойтись.
Как действуют анестетики?
Действие любого анестетика — местного или общего — направлено на то, чтобы блокировать болевой стресс. Местные препараты останавливают проведение болевых импульсов только в тех местах, куда их ввели: лекарство проникает в мембраны нервных клеток и нарушает реакции в них. В результате болевые сигналы с определенных участков тела перестают поступать в мозг. Пациент не ощущает боли, но при этом остается в сознании и может общаться с врачом.
При общей анестезии препараты вводятся внутривенно или ингаляционно и воздействуют на кору головного мозга — пациент погружается в глубокий сон.
На амбулаторном приеме в клиниках используется только местная анестезия. Общую применяют там, где есть реанимационные отделения.
В каких случаях применяется общая анестезия?
Как правило, при сложных оперативных вмешательствах — например, при челюстно-лицевых операциях или одновременной установке большого числа имплантов. Еще одно возможное показание: тяжелое заболевание у пациента, которое не позволяет ему спокойно сидеть на кресле (как вариант — ДЦП). Иногда общую анестезию предлагают при сильной дентофобии (неконтролируемом страхе перед стоматологическим вмешательством), если иначе договориться с пациентом не получается.
Довольно часто лечение зубов под наркозом также проводится у детей младше 4-6 лет, когда им предстоит объемное вмешательство — например, из 20 молочных зубов нужно залечить 15. Поскольку маленькому ребенку трудно объяснить необходимость длительного лечения, общую анестезию выбирают, чтобы за раз справиться со всеми проблемами и «не мучить» пациента.
Сколько времени длится эффект местной анестезии?
Зависит от анестезирующего препарата, способа его введения и индивидуальных особенностей пациента.
- В большинстве случаев для лечения зубов применяется инфильтрационная анестезия — это когда препарат вводится в зону проекции корня зуба, который предстоит лечить. Обезболивающий эффект продолжается в среднем около часа.
- При проводниковой анестезии препарат колется в область расположения нерва, отвечающего за чувствительность целого сегмента челюсти. Соответственно обезболиванию подвергается весь этот участок. Эффект сохраняется от 3 до 5 часов.
- Самая краткосрочная — аппликационная анестезия, которая отключает болевую чувствительность в поверхностных мягких тканях. Препарат наносится на слизистую в виде геля, а его действие ограничивается 15-30 минутами. Аппликационная анестезия обычно используется при проведении профгигиены или в детской стоматологии — для обезболивания места укола.
Время действия препарата также зависит от того, входит ли в его состав адреналин. Этот компонент вызывает сужение кровеносных сосудов и тем самым замедляет выведение анестетика из тканей — обезболивающий эффект пролонгируется.
Может ли анестетик не подействовать?
Такое случается крайне редко. Например, бывает, что пациент не реагирует на какой-то один обезболивающий препарат (говорят, что у него к нему индивидуальная нечувствительность). Но при этом другие на него действуют нормально. Задача врача в этом случае сводится к тому, чтобы отыскать правильный препарат, который будет работать.
Анестетик также может не подействовать, если в месте инъекции есть воспалительный процесс — тогда стоматолог просто подбирает другой тип обезболивания.
Когда можно обойтись без обезболивания?
Анестезия не является обязательной при лечении поверхностного кариеса. Но если пациент настаивает, врач может сделать укол.
Также обойтись без обезболивания можно при работе с депульпированными зубами (у которых ранее уже был удален нерв).
Можно ли делать анестезию беременным?
Можно. Но необходимо предупредить врача о беременности, чтобы он выбрал правильный препарат. Беременным противопоказаны анестетики, в состав которых входит адреналин.
Правда, что анестетик может вызывать тяжелую аллергическую реакцию, от которой можно умереть?
Тяжелая аллергическая реакция, которая сопровождается приступом удушья и без своевременной помощи действительно может привести к смерти, называется анафилактическим шоком. Такое состояние может спровоцировать в принципе любой аллерген — в том числе и анестетик. На этот случай в кабинете стоматолога есть аптечка экстренной реанимации. Врач оказывает пациенту первую помощь до приезда реанимационной бригады.
Чаще всего анафилактический шок в ответ на введение анестетика развивается у пациентов, у которых уже есть аллергия на что-либо (пыльцу, шерсть животных и т. д.).
Поэтому, если такому пациенту раньше не делали анестезию или делали ее очень давно, перед визитом к стоматологу есть смысл подстраховаться: обратиться к аллергологу и выполнить необходимые аллергопробы.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.