Чесотка – это заразное паразитарное заболевание кожи, обусловленное внедрением облигатного эктопаразита – чесоточного зудня (Sarcoptes scabiei).
Заболевание передается только от человека к человеку.
Чесоточный клещ имеет черепаховидную форму, головку, грудь и брюшко слиты в единое целое.
Самки крупнее самцов, они вызывают заболевание.
Самцы после осуществления генеративной функции погибают.
Самки внедряются в роговой слой кожи и за свою жизнь (45-60 дней) откладывают до 50 яиц. Через 4 недели образуются половозрелые клещи. Вне кожи клещ малоустойчив, погибает в течение 3-4 дней, а яйца сохраняются несколько дольше – до 7-10 дней. За последние 5 лет заболеваемость чесоткой в России увеличилась.
Этому способствует ряд причин:
1. Снижение в межэпидемиологический период уровня иммунитета у переболевших.
2. Отсутствие добавок гексахлорофена в разных сортах мыла.
3 Миграция населения.
4. Скопление большого числа людей в местах отдыха.
5. Недостатки в работе медицинской службы (ошибки в диагностике, некачественное лечение).
6. Снижение уровня жизни населения.
Самка прогрызает в роговом слое кожи «туннель», в котором откладывает яйца. Время от времени самка делает отверстия в коже для доступа воздуха и выхода молодых особей. Инкубационный период 7-10 дней. Для чесотки характерна сезонность (меньше – осень и зима, больше - летом).
Клиническая разновидность чесотки:
1. Типичная чесотка.
2. Чесотка без ходов – типичные элементы есть, ходов нет.
3. Чесотка «чистоплотных» людей (стертая чесотка) – типичных элементов может не быть, ходов и зуда нет.
4. Норвежская чесотка (самая редкая форма, чаще наблюдается при иммунодефицитах) - злокачественная.
Различают прямой и непрямой пути заражения.
При прямом возбудитель переходит от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения (в постели, в том числе половой контакт, реже при уходе за больными, массаже, при рукопожатии).
Непрямой путь – передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования (постель, нательного белья, перчатки).
Основные клинические симптомы:
- Зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, вызываемый клещами и их экскрементами.
- Наличие чесоточных ходов – это участок поражения кожи от внедрения самки клеща до ее выхода из кожи. На входе формируется папула, сам «туннель» в виде приподнимающейся пунктирной линии, на выходе в идеале – пузырек, в котором сидит самка клеща.
- Полиморфизм высыпаний – одновременное наличие разных морфологических элементов (истинный – несколько первичных морфологических элементов; ложный – одновременное наличие первичных и вторичных морфологических элементов). Папулы, везикулярная сыпь.
Характерная локализация клинических проявлений: у детей до 1 года локализация может быть на любом участке тела и на волосистой части головы.
Типичные симптомы чесотки:
- Симптом Арди – возникновение типичных ходов на разгибательной поверхности локтевых суставов, гнойные кровянистые корочки.
- Симптом Горчакова – гнойные корки в области локтевых суставов.
- Симптом Михаэлиса – наличие высыпаний в виде ромба в области крестца и копчика.
- Симптом Сезари – возвышение кожи в области чесоточного хода (симптом гантели) – инфильтрация чесоточных ходов.
- Скабиотическая лимфоплазия (постскабиозная) – плотное образование (папула плоские) вследствие длительного зуда – может быть не в типичных местах.
Осложнения чесотки:
1. пиодермиты.
2. аллергический дерматит (сенсибилизация к продуктам жизнедеятельности клещей) проявляющийся разлитой гиперемией.
3. инфекционная экзема (выраженное серозное воспаление, везикуляция, мокнутие).
4. крапивница.
5. поражение ногтевых пластинок (у грудных детей).
Лечение:
1) Серная мазь (10% - детям, 15-20% женщинам, 33% - мужчинам) Принимает душ вечером (горячий), втирает руками от шеи до пят, каждый день в течение 5 дней, мыться на 6 день.
2) 20% эмульсия бензил-бензоата (10% детям до 5 лет) - развести кипяченой водой напополам.
1д.) принимают душ вечером с дегтярным мылом, смена белья всего, втирание от шеи до пят (руки-тело-ноги). Два втирания с 10 минутным перерывом.
2-3д. ) не моются, белье не меняют, втирают только в межпальцевые складки кистей 3-4 р в день .
4д.) как в 1 д.
5д.) как в 2-3 д.
6д.) душ, смена белья.
Пациент здоров.
3) Раствор медифокс (2,4%).
1д.) 1/3 флакона + 100мл кипяченой воды-втирание от шеи до пят (2 втирания) смена белья.
2-3д.) втираем, но не моемся.
4д.) моемся и меняем бельё.
4) Аэрозоль спрегаль. В 8 вечера обработка, через 12 ч смыть. На 4 день тоже самое. Бельё кипятят при 100 градусов, гладить обязательно.
5) Спрей опар – обработка предметов.
Профилактика чесотки:
Диспансерное наблюдение за больными лицами, имеющими с ними контакт (в том числе половой).
Ежедневные осмотры кожных покровов у детей в ДДУ.
Профилактические осмотры в детских коллективах.
Профилактические осмотры персонала в ДДУ, парикмахерских.
Текущая дезинфекция в кабинетах ЛПУ.
Контроль за санитарным состоянием бань, парикмахерских, прачечных, душевых.
Будьте здоровы! Перед применением лекарственных средств необходима консультация у специалиста и дополнительное обследование.