Людей, которых волнует собственное здоровье обычно интересует, какие обследования необходимо пройти, чтобы знать наверняка есть проблема в сердце и сосудах или нет. Кардиологи такую позицию всегда поддерживают, потому что легче любое заболевание предотвратить, чем лечить потом тяжёлые последствия.
Начинать надо с кардиограммы (ЭКГ)
Это очень простой, дешёвый и доступный способ исследования сердца, которому исполнилось уже более 120 лет. Но несмотря на солидный возраст ЭКГ актуальна сегодня и будет сохранять её всегда. С неё необходимо начинать обследования. Отсутствие патологических изменений на ЭКГ хорошая информация, но не исключает болезни сердца и сосудов. Например, ЭКГ при ишемической болезни и стенокардии в покое может быть абсолютно нормальной, но это не исключает болезнь. На ЭКГ признаки инфаркта появятся, только когда инфаркт уже разовьётся, при предынфарктном состоянии, когда есть кратковременное жжение за грудиной, на ЭКГ в 90% случаев ничего не будет видно. Например, знакомая многим ситуация: стало плохо с сердцем, пока скорая ехала, приступ прошёл, на ЭКГ-норма. Что необходимо делать? Обязательно идти к кардиологу и обследоваться.
После ЭКГ необходимо сделать УЗИ сердца (ЭХОКГ)
Это даст дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы, клапанов сердца, нет ли следов перенесённого в прошлом инфаркта, нет ли увеличения или гипертрофии левого желудочка, какие размеры предсердий, сколько крови сердца выбрасывает за одно сокращение. Помимо УЗИ сердца, надо сделать УЗИ сосудов шеи( брахицефальных артерий). Эти артерии проходят поверхностно, близко к коже, поэтому врач УЗИ может увидеть их на всём протяжении, померить их толщину и увидеть холестериновые бляшки .
На УЗИ сердца бляшки в артериях сердца увидеть нельзя из-за глубокого расположения, однако, уже появляются методики визуализации бляшек в передней межжелудочковой (ПМЖА) артерии сердца, но пока это редко где делают. Бляшки в сонных артериях могут косвенно указать на бляшки в коронарных артериях, но их отсутствие не исключает бляшки в сосудах сердца. Как вы видите ни один метод не даёт 100% информации о сердце и сосудах, но совокупность этих методов в итоге поможет дать однозначный ответ.
Дополнительную информацию мы получим также при УЗИ артерий и вен нижних конечностей. Там мы также можем увидеть бляшки, тромбы или признаки воспаления. Если мы не обнаружили там патологии - это хорошо, но успокаиваться рано. Кардиологу также важно знать состояние вашей печени, почек и щитовидной железы, поэтому УЗИ этих органов надо выполнить в обязательном порядке.
Параллельно надо сдать анализы крови: клинический анализ крови, биохимический анализ крови должен включать в себя холестерин и его фракции обязательно (развёрнутая липидограмма), общий белок, калий, магний, кальций, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, МВКФК, тропонин, креатинин, билирубин, С реактивный белок. Коагулограмму и Д-димер. Натрийуретический (NTproBNP) пептид поможет точно определить есть или нет скрытая сердечная недостаточность. Гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3, Т4. Снижение или повышение гормонов щитовидной железы оказывают сильное влияние на здоровье сердца и сосудов. Обязателен общий анализ мочи. Кардиологу необходимо точно знать состояние не только сердца и сосудов, но и печени, почек и эндокринных органов, потому что все они прямо или косвенно влияют на сердечно-сосудистую систему. В организме всё взаимосвязано.
Обследование сердца будет неполным, если не провести мониторирование ЭКГ по Холтеру для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости сердца. Если есть подозрение на гипертонию, дополнительно назначают СМАД-суточное мониторирование артериального давления.
После получения всех вышеперечисленных данных вишенкой на тортике будет обязательное назначение нагрузочного теста - велоэргометрии или тредмил - теста для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, выявления возможной или скрытой ишемии миокарда. Без этого исследование дать полное заключение будет невозможно.
Но и на этом всё не заканчивается, даже если тест не выявил ишемии, но пациент находится в группе риска. Для уточнения состояния всё же потребуется провести КТ ангиографию сосудов сердца. Если в процессе нагрузки выявлена ишемия, то следующим шагом в обязательном порядке будет исследования сосудов сердца с помощью рентген-эндоваскулярных методов исследования-коронароангиографии (КАГ).
Если пациент не в группе риска и нагрузочный тест не выявил никаких отклонений, то на этом обследование можно закончить и сделать заключение о состоянии сердечно сосудистой системы. Дать рекомендации по дальнейшей профилактике. Возможно назначить какие-то лекарства. Только комплексное и всесторонне обследование может дать 100% уверенность в здоровье сердца и сосудов. Проходить такое обследование необходимо всем после 40 лет каждый год.
Подписаться на канал
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
