Для того чтобы поговорить о причинах гипертонии, давайте сначала разберёмся что же это такое?
Гипертония — это стойкое повышение артериального давления в покое более 140/90.
Если у человека в течение нескольких недель в покое фиксируется цифры АД более 140/90мм рт ст, то необходимо разбираться и выяснять причину повышения артериального давления. При этом совершенно неважно, как человек себя при этом чувствует. Может болеть или кружиться голова, могут неприятные ощущения грудной клетке, а может быть абсолютно нормальное состояние и повышенное давление обнаруживается совершенно случайно. Боль- это защитная реакция организма на проблему, это сигнал, на который мы обязательно обращаем внимание и начинаем действовать. Отсутствие боли делает нас беззащитными перед любой болезнью.
Отсутствие или наличие жалоб при повышенном давлении никак не влияет на тактику обследования и лечения, потому что отрицательное воздействие на сосуды и организм в целом повышенного давления в обоих случаях будет одинаковым. Пациенты, у которых есть какие-то жалобы, всегда придут к врачу и начнут решать эту проблему, пациенты без жалоб никуда обращаться не будут. Отсутствие неприятных ощущений на фоне высоких цифр давления у врачей всегда вызывает большую тревогу, чем плохое самочувствие, потому что это говорит о том, что давление повышается уже давно и изменения в сосудах более выражены. Пациенты, которые с гордостью рассказывают, что у них уже 5-10-15 лет скачет давление, но чувствуют они себя хорошо, вызывают у кардиолога повышенную настороженность и беспокойство. При углублённом обследовании у этих пациентов всегда обнаруживаются стойкие повреждения в сосудах головного мозга, сердца, почках, сетчатки глаза. Особенно страдают люди, у которых гипертония развивается в юном и молодом возрасте.
Приведу пример из своей практики. Ко мне обратился молодой мужчина 35 лет, который в течение 3х месяцев впервые стал замечать давящие боли за грудиной при ходьбе. Ранее он считал себя абсолютно здоровым, ничем не болел, курил, есть лишний вес, семейный анамнез не отягощён, все родственники здоровы, много работает, постоянные командировки, женат, двое маленьких детей. При обследовании на ЭКГ и ЭХОКГ рубец нижней стенки левого желудочка. Пациент перенёс нижний инфаркт «на ногах» когда неизвестно, потому что установить дату инфаркта сложно. Болей в грудной клетке никогда не было, по крайней мере, он не смог вспомнить эпизоды, похожие на сердечный приступ. При исследовании сосудов сердца( КАГ) у него полностью закрыта правая коронарная артерия в результате отложения холестерина и тромбоза. Две другие артерии тоже забиты бляшками. В анализах крови повышен холестерин и его фракции. Давление 160/100. Я его подробно расспрашиваю о жизни и выясняю, что в армию его не взяли. Причина отказа- артериальное давление 150/90. У этого молодого человека уже в 18 лет в военкомате впервые обнаружили высокое давление, в армию он не пошёл. Дальше никто не стал разбираться в причинах повышения давления, его ничего не беспокоило, самочувствие на протяжении 17 лет было замечательное, к врачам он ни разу за это время не обращался, давление не измерял. Симптомы появились только тогда, когда сосуды уже сильно повреждены. Даже инфаркт пациент перенёс на ногах и ничего не почувствовал! Итог такой, что в 35 лет молодой мужчина, отец двух маленьких детей не может пройти 500м в быстром темпе, потому что появляется жжение за грудиной и одышка, уже перенёс один инфаркт и второй может случиться в любой момент. Причина- артериальная гипертензия с 18 лет, возможно, она была и раньше, но заметили, только когда стал вопрос об армии.
Почему я об этом говорю?
Во-первых, потому что таких пациентов с инфарктами в 35-40 лет, основная причина которых гипертония со школьной скамьи очень много и год от года таких пациентов всё больше и больше. Во-вторых, у гипертонии в молодом возрасте почти всегда есть причина, которую можно устранить. Таких людей надо очень тщательно обследовать, находить причины и пытаться их вылечить. Если причина найдена, но её нельзя устранить, то необходимо с помощью лекарств и изменения образа жизни поддерживать нормальный уровень артериального давления (120/80). Как вы думаете, почему эти люди не обследуются и не лечатся? Потому что их ничего не беспокоит. В этом коварство практически всех сердечно-сосудистых заболеваний. Жалобы появляются тогда, когда ситуация заходит уже слишком далеко.
Артериальная гипертензия делится на два вида — первичная (эссенциальная), проще говоря, одной причины нет, есть много факторов-(95% всех случаев), этот вид гипертонии бывает преимущественно у зрелых и пожилых людей. Раннее начало гипертонии в 16-18-25 лет всегда указывает на вторичную гипертонию (5% всех случаев) - причина кроется в заболеваниях других органов (почек, эндокринных болезнях, заболеваниях центральной нервной системы), большую часть этих заболеваний можно вылечить или стабилизировать и тогда давление вернётся в норму и не приведёт к тяжёлым последствиям уже к 35-40 годам, когда жизнь только начинается!
Основные причины гипертонии в молодом возрасте:
- Болезни почек (острые и хронические воспаления, поликистоз почек, травмы почек, туберкулёз почек, опухоли почек)
- Проблемы в сосудах почек (сужения и аномалии развития почечных сосудов)
- Коарктация аорты (врождённая аномалия), недостаточность клапанов аорты. Аортоартериит - заболевание сосудов воспалительной этиологии.
- Заболевания ЦНС (энцефалиты, повышенное внутричерепное давление)
- Причинами артериальной гипертензии в молодом возрасте может быть приём оральных контрацептивов, длительное применение нестероидный противовоспалительных средств (обезболивающих) и гормональных препаратов, злоупотребление алкоголем, употребление кокаина.
Вот такой большой список причин повышения артериального давления у молодых. Почему это важно знать? Потому что большую часть причин можно устранить или скорректировать. Чтобы выявить эти причины, необходимо очень тщательно обследоваться. Если причины нельзя устранить, то необходимо постоянно принимать меры по нормализации артериального давления. Если этого не делать, то результат будет плохой: стойкое и необратимое поражение сердца, головного мозга, сосудов, глаз( нарушение зрения), почек(тяжёлая почечная недостаточность). Если гипертония появилась в 18-25 лет, то сердечно-сосудистая катастрофа может случиться уже в 35-40 лет. Если вас не взяли в армию из-за давления, то радоваться тут, честно говоря, нечему, надо задуматься и действовать. Причины отказа в военкомате всегда очень серьёзные. Примеров этому много в практике каждого кардиолога. В следующей статье я расскажу о том как правильно измерять артериальное давление.
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
