Здравствуйте. В статье расскажу о проблемах реабилитационной службы в России, о том, что мешает восстанавливаться эффективнее и полнее, и о том, что делать для лучшего восстановления.
Пожалуй, главное последствие перенесенного инсульта, воспринимаемое наиболее болезненно пациентом и чаще других инвалидизирующее- это двигательные нарушения.
При инсульте это проявляется гемипарезом-снижением мышечной силы и подвижности в половине тела. При тяжёлом течении сила выпадает полностью, возникает плегия- полное отсутствие движений (паралич).
Силовые нарушения сопровождают инсульт в более чем 75% случаев. А в 40% остаются до конца жизни
При двигательных расстройствах необходима помощь физического терапевта (или врач ЛФК, или кинезиотерапевт). К сожалению, его помощь не всегда доступна и ее можно получить в полном объеме.
В России восстановительной лечение после инсульта по полису ОМС регламентировано приказом от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" - речь о стационарной помощи.
Средняя продолжительность лечебного курса в реабилитационном центре 2-3 недели
В большинстве случаев этого не достаточно.
Повторные курсы лечения возможны не ранее, чем через 6 месяцев. Тем, кто не может себя обслуживать и самостоятельно передвигаться, могут отказать, ссылаясь на пункт приказа по которому таким пациентам положена паллиативная помощь (уход).
Задача специалиста по реабилитации -не только улучшить подвижность, но и адаптироваться человеку с последствиями, которые остаются.
После выписки из больницы и сохранения неврологических последствий, требуется длительные курсы лечения.
На мой взгляд, есть 3 главные проблемы, которые мешают реабилитировать перенесших инсульт эффективнее:
- Нехватка квалифицированных специалистов, помогающих не только стационарной, как в отделениях восстановительной лечения. Но и тех, кто работают амбулаторно- в поликлинических отделениях.
- Реабилитация-дорогостоящее направление медпомощи. В условиях оптимизации (сокращения финансирования) этот вопрос становится острее.
- Недостаточное информирование пациентов и его родственников о методах лечения и прогнозах на восстановление какого-либо нарушения.
Не смотря на нехватку специалистов, реабилитационные центры, часто, укомплектованы необходимым штатом сотрудников, которые могут помочь вернуть утраченные после инсульта функции.
Реабилитация должна проводится в ближайшие после выписки из больницы сроки. В первые 3-6 месяцев после инсульта- самая высокая интенсивность нейропластических процессов.
Связи между нейронами и нервные проводящие пути перестраиваются и организуются в новые соединения, которые передают импульсы из головного мозга к органам исполнителям.
Поэтому не теряйте времени, старайтесь записаться и пройти курс реабилитации в ближайшие месяцы после выписки. Не теряйте времени, оно особо ценное в этот период.
С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич
Читайте еще статьи по теме:
1. Как записаться на реабилитацию по полису после инсульта
2. Контакты реабилитационных центров России