Современные принципы лечения острого инфаркта миокарда складываются из трёх основных моментов.
Первый принцип заключается в обезболивании пациента. Боль вызывает выброс гормонов стресса, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, провоцируют спазм сосудов и подъём артериального давления. Это сильно увеличивает нагрузку на сердце. Во время инфаркта болевой синдром вызывает дополнительное повреждение сердца и порочный круг замыкается. Чтобы разомкнуть этот круг, врачи применяют сильные обезболивающие препараты — наркотические анальгетики.
Поскольку в основе сердечного приступа лежит тромбоз коронарных артерий( артерий, которые питают стенку сердца), то второй принцип лечения инфаркта заключается в удалении тромба и восстановлении нормального кровотока в артериях сердца. Это выполняется либо с помощью лекарства, которые растворяет тромб, либо с помощью операции на сердце, которая называется рентгенэндоваскулярное вмешательство: коронароангиография, ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Как правило, если есть возможность доставить пациента в течение 120 минут в больницу, где есть рентген операционная, то проводится хирургическое лечение. Если такой возможности нет, то проводится внутривенное лечение лекарством, которое растворяет тромб- тромболизис. Такая ситуация бывает, если пациент находится далеко от сосудистого центра и его транспортировка займёт более часа.
Третий основополагающий принцип лечения инфаркта — это постоянный мониторинг сердечной деятельности. Для чего это делается? Во время острого инфаркта ( первые 7 суток заболевания) высокая вероятность возникновения опасных нарушений ритма сердца. У врачей есть только 5 минут, чтобы устранить эти нарушений с помощью разряда электрического тока( дефибрилляция). Поэтому постоянный мониторинг ЭКГ проводится ровно до тех пор, пока врач не примет решение, что в этом нет необходимости. В основном это 1-3 суток, но бывает и дольше в зависимости от тяжести инфаркта.
Все эти мероприятия проводятся одновременно. К ним добавляются ещё лекарства, которые улучшают работу сердца и гемодинамику, антитромботические препараты, статины. Как правило, эти лекарства пациент получает в виде таблеток.
Для пациента это выглядит приблизительно так: скорая делает обезболивающий укол, после чего болевые ощущения в большинстве случаев проходят полностью, есть небольшая спутанность сознания и заторможенность, эйфория, может быть головокружение и тошнота и даже рвота от наркотических анальгетиков. В больнице пациент попадает в рентген операционную, где ему выполняют коронароангиграфию и устанавливают стены. Во время этих процедур пациент находится в сознании, ему не больно, хирург и медсёстры с ним разговаривают. У многих людей создаётся впечатление, что ничего особенного не происходит. После процедуры остаётся лишь небольшой прокол в области запястья и тугая повязка. Необходимо понимать, что это сложнейшая хирургическая операция с применением современных медицинских технологий. Очень трудоёмкая и дорогостоящая. От опыта и квалификации хирурга в этот момент зависит жизнь и будущее здоровье пациента. После этих манипуляций пациент попадает в отделение интенсивной терапии или реанимацию. Как я уже говорила здесь продолжается мониторинг сердечной деятельности и проводится терапия лекарствами, в основном это таблетки, иногда уколы. Длительность мониторинга определяет только лечащий кардиолог. Вот так выглядит неосложненное течение инфаркта глазами пациентов. Некоторые с удивлением через несколько дней вдруг узнают, что им выполнили операцию на сердце, а они этого даже не заметили. Боль была вначале была сильной, но длилась недолго. Пациента хорошо обезболили. Единственное что вызывает претензии у пациентов, это запрет врачей вставать и ходить. Ведь у них ничего не болит? Зачем лежать в кровати, облепили датчиками и не разрешают вставать даже в туалет? Пить таблетки можно и дома думают многие. Доктор, почему вы меня не выписываете? Ведь лечения никакого нет?
Таблетки действительно можно пить дома, но если возникнет приступ аритмии, то спасти человека можно только в течение 5 минут и то, если аппарат зафиксирует проблему на ЭКГ и подаёт громкий звуковой сигнал. Пациент в этот момент сразу теряет сознание и сам позвать на помощь не может. Вовремя заметить нарушения в работе сердца можно только с помощью круглосуточного мониторинга ЭКГ. Таким образом, лечение неосложненного инфаркта одновременно просто и сложное. Но всё получается хорошо, когда пациент осознаёт суть происходящего и выполняет все рекомендации врачей. Теперь вы знаете в чём основные принципы лечения и почему так важно соблюдать строгий постельный режим, хотя ничего не болит и вроде как не лечат. Никаких капельниц и уколов. Когда в 70гг прошлого века стали внедрять отделения интенсивной терапии и наблюдения, круглосуточный мониторинг сердечной деятельности помог спасти десятки тысяч жизней. Смертность резко с 40% снизилась до 10% в острый период инфаркта.
В этой статье я описала лечение неосложненного инфаркта миокарда. Как любое заболевание, инфаркт может протекать с осложнениями. Какие бывают осложнения, я буду писать в последующих статьях.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...
Подписаться на канал
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Автор книги «Как жить после инфаркта?». Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
Записаться на консультацию по ссылке:
http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму
