Здравствуйте!
Перемещаемся на несколько десятков лет назад и продолжаем историю по изобретению инсулиновых помп и то, как прогресс в области эндокринологии сделал жизнь диабетиков лучше и проще. А кто пропустил первую часть, может пройти по ЭТОЙ ССЫЛКЕ и узнать, с чего все начиналось!
Конец ХХ годов. Разработка новых инсулинов (генно-инженерные аналоги инсулина ультракороткого действия) имела большой успех, и значительно повлияла на развитие помповой терапии среди пациентов с сахарным диабетом. Использование новых инсулинов в помпах дало большое поле возможностей для управления сахароснижающего эффекта, а значит, для улучшения инсулинотерапии.
Конец XX – начало XXI в. Инсулиновые помпы стали более компактного вида, увеличился функционал, и улучшилось удобство. Позже появились помпы без катетеров (помпа крепится непосредственно на кожу и вводит инсулин через мизерный прокол). А также помпы, способные автоматически рассчитывать дозировки инсулина и помпы, позволяющие настроить программу на разные режимы введения инсулина: в базальном режиме, в болюсном – на пищу с разной скоростью всасывания (растянутый и многоволновой болюс).
Сейчас же, в помпах нашего времени есть функция реагировать на изменение изменения глюкозы в крови, исключая участие пациента. Подача инсулина уменьшается или останавливается при снижении уровня сахара в крови ниже нормированного значения. Это позволило снизить частоту гипогликемий.
В 2017 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило инсулиновую помпу MiniMed 670G от Medtronic. Помпа измеряет уровень глюкозы каждые пять минут и, при необходимости, самостоятельно вводит инсулин.
Первая, созданная в конце 1980-х имплантируемая инсулиновая помпа получила развитие. Также были проведены много успешных клинических исследований с ее применением. Однако, ее по-прежнему ограниченно, по причине относительно высокого риска развития нежелательных эффектов, требующих хирургического лечения.
Один из альтернативных способов введения инсулина – интраперитонеальная инфузия (ИП). Что-то похожее на искусственную поджелудочную железу.
ИП-инфузию инсулина можно осуществлять не только с помощью имплантированной инсулиновой помпы. В 1990-х г. был создан лапаропорт для ИП-инфузии инсулина с помощью носимой инсулиновой помпы. В переднюю брюшную стенку имплантируется специальный лапаропорт, который соединяет отходящий в брюшную полость и подшиваемый к серозной оболочке катетер с обычной инсулиновой помпой. При этом, хирургическое вмешательство практически не нужно.
Проводившиеся с 2009 г. многоцентровые рандомизированные исследования подтвердили эффективность и безопасность как данного метода инсулинотерапии в целом, так и устройства DiaPort в частности.
Очевидно, в будущем будет создан носимый индивидуальный прибор, полностью выполняющий функцию поджелудочной железы и способный без участия пациента. Вопрос времени остается без ответа.