В первую очередь всем необходимо понимать, что карантинные меры и самоизоляция проводятся не для того, чтобы вирус исчез. Эти меры проводятся для того, чтобы одновременно болело не так много людей и чтобы всем тяжело заболевшим оказать медицинскую помощь в полном объёме. Попросту говоря, чтобы всем хватило мест в больнице, лекарств и аппаратов ИВЛ. Отсюда можно сделать вывод, что пока не переболеет 70-80% населения и не появится популяционный иммунитет, опасность заболеть коронавирусом будет очень велика. Такая ситуация может продолжаться очень долго и после снятия карантинных мер, риск встретится с этой инфекцией будет сохраняться ещё долго. Поэтому людям, которые находятся в группе повышенного риска по коронавирусной инфекции, лучше находиться на самоизоляции намного дольше, чем остальное население. Желательно до проведения вакцинации.
Кто в группе риска? Все мы знаем, что это люди старше 65 лет. К группе высокого риска также относятся все пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипертонической болезнью, абдоминальным ожирением, курильщики и люди с хроническими заболеваниями лёгких: бронхиты, астма, лёгочная гипертензия. Онкологические больные и пациенты с различными иммунодефицитами. Эти люди находятся в группе риска независимо от возраста. Поэтому всем пациентам с вышеперечисленными состояниями необходимо очень аккуратно себя вести, как можно дольше избегать социальных контактов. А также необходимо как можно реже контактировать с медицинским персоналом, оптимальным видом взаимодействия в настоящий момент я считаю онлайн-консультирование. Необходимость проведения обследований( анализы, ЭКГ и другие мероприятия) в этот период нужно тщательно обосновывать и без возникновения каких-то острых ситуаций, стараться избегать любых контактов с врачами. Врачи по долгу службы общаются с большим количеством людей и являются переносчиками инфекции.
Все пациенты с хроническими болезнями сердца и сосудов находятся в группе риска по тяжёлому течению коронавирусной инфекции. У 30% процентов пациентов с тяжёлой формой этого заболевания выявляют прямое поражение сердечной мышцы- вирусный миокардит, что ещё больше утяжеляет течение инфекции. По данным статистики из Китая, средняя летальность пациентов с Covid-19, составила 2,4% в среднем в популяции, при наличии артериальной гипертонии летальность увеличивается в 2 раза, при наличии сахарного диабета в 3 раза, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний( инфаркты, инсульты) в 4 раза.
Что врачи совместно с пациентами могут предпринять в этот период помимо строгих мер по самоизоляции?
Во-первых необходимо отрегулировать лекарственную терапию. Что это значит? Нужно подобрать лекарства таким образом, чтобы уровень артериального давления, пульс, уровень сахара в крови, холестерина и его фракций был на уровне целевых значений. Это сделать было трудно и в более спокойные времена, но сейчас особенно к этому надо стремиться.
Во-вторых - ни в коем случае самостоятельно, без консультации с доктором не отменять лекарства, которые хронические больные должны принимать постоянно.
В третьих- пациентам, которые показаны лекарства для снижения давления, сахара или холестерина в крови, но это по разным причинам не было сделано ранее, сейчас необходимо эти лекарства назначить.
Почему так важно принимать эти лекарства именно сейчас, тем пациентам, которым они показаны? Если пациент из группы риска заболевает коронавирусной инфекции , то у него в организме резко повышается уровень воспаления риск разрыва атеросклеротической бляшки. Препараты, которые эффективно снижают уровень воспалительных ферментов и предотвращают риск разрывов атеросклеротических бляшек являются всенародно нелюбимые статины, которые якобы повреждают печень. В ситуации с коронавирусом статины показали себя очень хорошо, они действуют наподобие прививки, хорошо снижают уровень воспаления и стабилизируют бляшки. Если у пациента есть показания к назначению лекарств, но ранее они не были назначены по самым разным причинам( зачем принимать таблетки, если ничего не болит и так далее?) То сейчас сделать это жизненно необходимо.
У пациентов с коронавирусной инфекцией из группы риска происходит дисрегуляция ренин - ангиотензиновой системы. Приём препаратов из группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) и сартанов активно работает в этой ситуации на восстановление нормальных процессов регуляции этой сложной системы. Простыми словами: эти препараты также помогают организму быстрее справится с инфекцией. Поэтому вопрос, зачем принимать таблетки от гипертонии, если давление нормальное, здесь вовсе не уместен.
В последнее время всё больше и больше поступает данных о том, что пациентов умерших от коронавирусной инфекции или переболевших в тяжёлой форме повышена свёртываемость крови и присутствует большое количество тромбозов. Применение антикоагулянтов и антитромботических препаратов при лечении этой инфекции считается патогенетически обоснованным в настоящее время. Отсюда можно сделать вывод о том, что приём антагрегантов и антикоагулянтов обязательно необходимо продолжать у тех людей, кому они показаны для лечения их хронических состояний в настоящий момент. Тем более, если организм столкнулся с инфекцией.
Давайте подведём итоги. Людям из группы риска с хроническими заболеваниями, жизненно необходимо оставаться дома дольше всех остальных людей, даже когда картинные меры будут постепенно ослабляются. Самостоятельно не менять и не заменять лекарства, общаться с врачами преимущественно с помощью онлайн-технологий. Очень важно оставаться бодрыми, оптимистичными и побольше двигаться, насколько это возможно. Уделить больше своего внимания рациональному питанию.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Автор книги «Как жить после инфаркта?». Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
Записаться на консультацию по ссылке:
http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму
