Приветствую!
Уже достаточно много лет люди с сахарным диабетом 1 типа используют 2 пути для контролирования уровня глюкозы в крови это: многократные подкожные инъекции инсулина и помповая инсулинотерапия.
Внедрение инсулиновых помп в жизнь диабетиков основано на многочисленных клинических опытах. Помимо этого они имеют мощную доказательную базу ее эффективности. Во всем мире помповая терапия применяется очень широко, во всех странах.
Все началось в 1970-х годах. Постоянные подкожные инъекции начали использовать для проведения исследования и, как можете заметить, в настоящее время этот способ стал спасительным для диабетиков, традиционная практика лечения для людей с СД 1 типа.
Однако, способы лечения, что применялись в то время, были мало эффективны для регулирования уровня сахара в крови в норме, в течение определенного времени. Исходя из этого, ряд организаций поставили себе задачу начать разработку более физиологичных методов введения инсулина, которые имели бы возможность улучшить гликемический контроль у диабетиков.
Физиологическая секреция инсулина 3 главных свойства: постоянное вырабатывание инсулина малыми дозами в течение 24 часов (базальный инсулин), большое выделение, в процессе приема пищи, быстродействующего инсулина и регулирование данных процессов , когда количество выделяемого инсулина меняется в зависимости от уровня сахара в крови.
В 1960-х гг. были попытки воссоздать искусственную поджелудочную железу с введением инсулина в замкнутом контуре (Arnold Kadish, 1963). В середине 1970-х был создан габаритный и сложный аппарат для введения инсулина с обратной связью – Biostator GCIIS. Устройство стало воплощением идеи, и не требовало участия человека для ее работы. Такой прибор способен измерять концентрацию глюкозы в крови каждую минуту с помощью специального внутрисосудистого катетера и, исходя от результатов, менять скорость подачи инсулина.
Дальше была поставлена задача: достичь эффективного контроля без замыкания контура – вводить инсулин с базальной скоростью и болюсно, отталкиваясь от потребностей пациента.
В исследовании G. Slama 1974 года, 7 пациентам с СД 1 типа проводились внутривенные инфузии обычного инсулина на протяжении 1-5 дней с помощью перистальтической помпы, которую носили в сумке. Результат был достигнут. Хороший гликемический контроль удалось наладить. В качестве подхода к достижению тщательного гликемического контроля, при СД 1 типа, начали исследовать подкожное введение инсулина с разными скоростями.
Портативная шприцевая помпа весом 159 г, работавшая от батарейки (Mill Hill Infuser), использована для введения лекарственных препаратов животным, была адаптирована для введения инсулина с 2-мя скоростями подачи инсулина: базальной и в 8 раз более высокой болюсной. Болюсный инсулин вводился в течение 17 минут перед приемом пищи. Монокомпонентный свиной инсулин короткого действия вводился помпой через тонкий катетер, конец которого был имплантирован в подкожные ткани.
Результаты исследования обрадовали: средний уровень сахара в крови снизился по прошествии всего одного дня у 8 пациентов из 12 – с 9,7 ± 3,8 ммоль/л при традиционной инъекционной терапии до 5,2 ± 1,3 ммоль/л при помповой.
Продолжение следует...