Почему диабет бывает несахарным и что с ним делать?
Жажда — закономерная реакция организма на обезвоживание.
Нам хочется пить во время тренировки, отдыха на пляже или при похмелье.
Но не всегда эта реакция нормальна. Постоянное, мучительное желание выпить стакан-другой воды может быть признаком заболеваний, в частности, диабета.
И не всегда сахарного, ведь диабет — целая группа болезней, при которых выделяется слишком много мочи. Почему повреждается механизм жажда-выделение жидкости и можно ли его восстановить?
Пить или не пить?
Жидкость составляет до 60% от общей массы тела человека. Чтобы ее объем был постоянным, в организме работает слаженный механизм.
С водой и едой мы обеспечиваем себя нужным количеством жидкости, а с мочой, дыханием и потом — выводим излишки из организма. Регуляцию этого на первый взгляд несложного процесса обеспечивает система органов и гормональных сигналов.
Одну из главных ролей играют почки, чья самоотверженная работа посвящена удалению лишней жидкости из кровотока.
В регуляцию водно-солевого баланса также вовлечен мочевой пузырь, заботливо хранящий отфильтрованную мочу до часа Х. Ну а «центром управления» закономерно является головной мозг. Его отдел гипоталамус отвечает за чувство жажды, выделяя антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин, который затем попадает в гипофиз и накапливается в нем.
Когда организму нужно удержать воду, вазопрессин высвобождается в кровь. Под влиянием гормона увеличивается концентрация мочи и уменьшается ее объем. Если необходимо избавиться от лишней жидкости, вазопрессин либо выделяется в меньших количествах, либо не выбрасывается в кровоток вовсе.
Соответственно, почки работают гораздо активнее, моча становится более «разбавленной», а потребность в посещении туалета возрастает. Любые изменения в стройной системе регуляции водного баланса грозят развитием несахарного диабета.
Когда сахар в норме
При несахарном диабете резко увеличивается объем выделяемой мочи. Если здоровый организм в течение суток «избавляется» примерно от 2 литров жидкости, то при патологии ее объем может увеличиваться в 10 раз. При этом углеводный обмен у больных несахарным диабетом не страдает, и уровень глюкозы остается нормальным.
Сегодня известны 4 типа несахарного диабета, и каждый из них имеет свои причины:
• Центральный несахарный диабет развивается из-за дефицита вазопрессина. Недостаток гормона, в свою очередь, может быть унаследован или приобретен, например, при повреждении гипоталамуса или гипофиза.
• При нефрогенном несахарном диабете проблема возникает в почках, которые перестают правильно реагировать на вазопрессин.
• Дипсогенная форма становится результатом драматической ошибки в механизме жажды. К ней склонны люди, страдающие психическими расстройствами или принимающие некоторые лекарства, проявляющие соответствующий побочный эффект.
• И последний, гестационный несахарный диабет возникает во время беременности на фоне больших перемен в организме будущей мамы.
Симптомы, мимо которых не пройти
Признаки несахарного диабета чрезвычайно яркие, и не заметить их, в принципе, невозможно. Основное проявление — чрезмерная жажда и очень большой объем мочи. В тяжелых случаях почки могут «пропускать» до 16 литров разбавленной, «водянистой» мочи в сутки. Чтобы вывести это количество жидкости, придется посещать туалет десятки раз в течение дня и, скорее всего, несколько раз ночью.
Иногда эта и без того впечатляющая картина дополняется дополнительными «штрихами», которые придают еще больше колорита заболеванию, в частности:
• Суетливость и раздражительность (что неудивительно, учитывая постоянную потребность в мочеиспускании)
• Ночное недержание мочи
• Высокая температура тела.
Если запасы жидкости не будут пополняться, и потери превысят поступление с водой, может развиться обезвоживание. Это одно из самых опасных осложнений несахарного диабета.
Его признаки - ухудшение общего состояния, сухость во рту или отсутствие слюны, бледность, запавшие глаза. По мере нарастания обезвоживания могут появиться судороги, потеря сознания. Разумеется, допустить подобных последствий нельзя. Поэтому при появлении симптомов несахарного диабета нужно поспешить к врачу.
Неизлечимо, но поправимо
Несахарный диабет, так же, как и сахарный, — болезнь хроническая, но контролируемая. И хоть избавиться от нее невозможно, научиться с ней жить, и жить качественно, без зависимости от бутылок с водой и туалета, можно и нужно.
Лечение несахарного диабета зависит как от тяжести заболевания, так и его формы. В легких случаях, когда изменения выражены незначительно, врач может просто откорректировать объем потребляемой жидкости. Но иногда такой меры бывает недостаточно. Тогда назначаются препараты.
Прежде всего, при несахарном диабете могут применять синтетическую форму гормона вазопрессина — дермопрессин. Он компенсирует дефицит естественного регулятора, нормализуя ситуацию с жаждой и, соответственно, мочеиспусканием. При нефрогенном диабете наряду с гормональной терапией могут назначать мочегонные, противовоспалительные препараты. При дипсогенной форме значительный вклад в успех лечения вносит врач-психиатр.
Наряду с назначением лекарств при несахарном диабете важное значение имеет образ жизни. В первую очередь, он должен быть направлен на профилактику обезвоживания, то есть достаточное потребление жидкости. Сколько именно воды пить, чтобы не допустить нарушения водного баланса, подсчитывает врач.
И, конечно, неплохо «подстелить соломку». Учитывая, что обезвоживание, в том числе и тяжелое, может возникать внезапно, рекомендуется носить медицинский браслет или записку с предупреждением о диагнозе и рекомендациях врача на случай потери сознания.
Конечно, такие приготовления не внушают оптимизма, и все же повод для него есть. При несахарном диабете, в отличие от сахарного, органы и системы остаются здоровы. И значит, жить с этой болезнью можно долго, а при правильно лечении еще и качественно.
Марина Поздеева специально для Apteka.RU
