Подагра является наиболее распространенным воспалительным заболеванием суставов. Её называют болезнью египетских фараонов. Последние данные, полученные с использованием метода визуализации DECT (двухэнергетическая компьютерная томография), показывают, что пациенты с длительной подагрой, хронически использующие препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в сыворотке, представляют рентгенологические особенности многосуставного и симметричного основного заболевания.
Многоцентровое исследование Yokose C.
Используя метод DECT, оценивали наличие отложений и эрозий мочевой кислоты в суставах кистей / запястий (15 мест), стоп / голеностопных суставов (12 мест) и коленных суставов (4 места). При статистической оценке использовался метод кластерного анализа. Исследуемая популяция составила 153 пациента с подагрой (средняя продолжительность заболевания 14,9 года), получавших аллопуринол в течение не менее 3 месяцев в стабильной дозе ≥300 мг / день (средняя продолжительность лечения около 5 лет). 92% опрошенного населения составляли мужчины. Средний возраст группы составил 58,5 лет. У 31% респондентов было обнаружено наличие подкожных подагрических узелков.
Местами, где чаще всего наблюдались отложения мочевой кислоты, были ступни / лодыжки (61%), затем коленные суставы (57%), реже область рук / запястий (23%). Частота отложения мочевой кислоты в области первого плюснево-фалангового сустава (MTP I) была оценена в 35%. Наблюдалась четкая симметрия изменений суставов, в том числе и в суставах кистей рук, что не показало различий в распределении отложений мочевой кислоты между доминантным (здесь теоретически большая склонность к накоплению отложений) и недоминантным. В местах расположения стопы / голеностопного сустава в областях, где присутствовали отложения кристаллов, частота эрозий костей была в восемь раз выше, чем в областях без отложений. Эрозия костей чаще наблюдалась у пациентов с узловой подагрой (83% против 67%). Наиболее распространенные места эрозии были - MTP I,
Четкая тенденция наблюдалась для симметричного появления отложений мочевой кислоты, особенно эрозий костей, в соответствующем суставе на противоположной стороне в месте расположения стопы / голеностопного сустава. Подобная симметрия была отмечена для отложений мочевой кислоты в руках / запястьях и коленных суставах.
Результаты наблюдений Yokose C. и др. Подтверждают, что подагра, особенно в хронической форме, представляет собой симметричную полиартикулярную артропатию даже в случаях клинически бессимптомных суставов.