Всем здравствуйте!
Хотел бы поделиться с вами интересным случаем. Он наглядно показывает то, как важен внимательный расспрос.
Ко мне обратилась женщина, которую длительно беспокоил мучительный кашель. К этому времени она уже была пролечена антибиотиком кларитромицином, противокашлевыми препаратами, а также она прошла несколько курсов физиолечения. Несмотря на такую комплексную терапию женщина не отметила видимого улучшения.
Прием любых лекарственных препаратов должен осуществляться строго по назначению врача!
Это показалось странным, и поэтому я решил более внимательно расспросить пациентку. Оказалось, что кашлю предшествовало чувство першения в горле, и он чаще возникал в горизонтальном положении, особенно ночью.
Помимо этого она периодически отмечает отрыжку воздухом. Все эти симптомы навели на мысль о том, что причина кашля находится вовсе не в легких. Дополнительные уточняющие вопросы и пальпация живота только добавили уверенности в предполагаемом диагнозе.
Предварительный диагноз в карте звучал как "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь". Данные видеогастроскопии также подтвердили диагноз.
У данной женщины пищеводный рефлюкс был настолько выраженным, что содержимое из желудка забрасывалось в верхние дыхательные пути и вызывало кашель, как будто вы поперхнулись.
Лечение препаратами, снижающими кислотность желудочного содержимого и лекарствами, повышающими тонус нижнего пищеводного сфинктера, значительно уменьшило проявления кашля. Немаловажную роль сыграли диета и изменение образа жизни.
Таким образом, не всегда решение может быть на поверхности, даже несмотря на кажущуюся простоту симптома.
Будьте здоровы!
