Как важная офисная жаба, я переброшена на наблюдение за вирусом, потому что он на мой рынок влияние оказывает. Еще неделю буду наблюдать, потом нам именно эта часть все равно будет, и я буду наблюдать что-нибудь еще.
Наблюдать в одиночестве мне скучно. Я хотела, конечно, примазаться к комрадам с прекрасной бизнес-идеей срочно продавать снадобье от вуханской простуды. Все знают, что микроб этот был выведен в секретной лаборатории то ли CIA, то ли ФСБ, то ли как это у китайцев называется, потому что это часть важного плана, и ни в коем случае нельзя делать прививки, пользоваться банковской карточкой и есть продукты с ГМО, потому что каждого, кто так делают, изымают на органы, а микроб этот неспроста, хотя его, конечно, нет, а все это выдумки с целью вызывать панику и обрушить цены на нефть и так далее, и тому подобное. Верящие в эту ерунду заслуживают моего снадобья, сделанного из жабьей икры, сморчков и секретных ингредиентов из той же секретной лаборатории, что секретно вывела несуществующего секретного микроба.
Однако по зрелым размышлениям я решила с конспирологами вообще ничего общего не иметь, потому что про битву Ротшильдов с Рокфеллерами на планете Нибиру бывает смешно, но когда они со своей глупостью лезут в реальный мир становится грустно, обидно, и, что еще хуже, начинают закрадываться нехорошие мысли, что такой уровень дурости все же должен быть наказуем. А я девушка нежная, цивилизованная, с кОтами. Так что все конспирологи – просто идите, куда хотите, но отсюда, давайте, репликанты уже ждут. Я попытаюсь воззвать к людям, у которых еще остался какой-то здравый смысл.
Вот тут одни комрады говорят «да говно вопрос, обычный грипп, паникеры», а другие, причем со ссылками на довольно приличные источники, пророчат 65 миллионов трупиков.
Кто прав? Надо ли нам просто пожать плечами и вернуться к своим делам, или предпринять разумные меры предосторожности, или все уже поздно?
Давайте попробуем посчитать.
Преждевременная смерть любого человека – трагедия. Смерть многих тысяч – статистика. Трагедию оставим на потом, и займемся статистикой. Сначала надо понять, где у нас ground zero и с чем китайский вирус надо сравнивать. Не с чумой, тем более что она бактериальная (и потому хорошо лечится антибиотиками), а с чем-то понятным. К примеру, с гриппом.
От него тоже умирают. От всего умирают. Если определять жизнь как болезнь, передающуюся половым путем и непременно летальным исходом, то у нас у всех шансов немного.
Но да, грипп. Это тоже вирус – и тоже коронавирус, т.е. по многим статьям похож на вуханский (или уханский, говорят, это так по-русски). Он тоже распространяется воздушно-капельным путем, они оба дают похожее течение и похожие осложнения.
Грипп, между прочим, довольно опасная болезнь. World Health Organisation (WHO оценивает заболеваемость гриппом в 20% от популяции, а смертность от него до 650 тысяч человек ежегодно.
650 тысяч – это много. Это прямо совсем много. Это настолько много, что даже не верится. Данные самой WHO помогают мало. Уровень развития медицины и медицинской статистики в мире такой разный, что смотреть на общемировые цифры как огурцы с апельсинами складывать.
Посмотрим на узкие источники. Вот американский Centres of Disease Control and Prevention, в просторечии CDC. Америка страна для базовых расчетов пригодная. Она большая, в ней живет много разного люду по национальному, расовому и возрастному составу, и, несмотря на хорошую в целом медицину, она не всем доступна. Будем считать, что пусть с натяжкой, США репрезентативны.
В США проживают почти 330 миллионов. CDC говорит, что ежегодно гриппом болеют от 9 до 45 миллионов из них. Цифра сильно зависит от года, что имеет разумные основания. В какой-то год сезонный грипп старый и слабый, у большинства есть иммунитет, погода не шепчет, количество заболевших низкое. Но грипп склонен к мутациям, у него есть многочисленные штаммы, и в плохой год число заболевших резко растет. В самый плохой год из тех, по которым есть очевидные данные (17/18) в Штатах им заболели рекордные 45 миллионов, т.е. почти 15% населения. Это бьется с WHO, тоже оценивающей процент заболевших от 5 до 20%.
Насколько это опасно?
Спасибо доброй CDC, мы это тоже знаем.
Далеко не все заболевшим нужно какое-то специальное лечение. Число тех, кому оно нужно, примерно 2% (98% попали под лошадь, но отделались легким испугом). Среди тех, кто попали в госпиталь (точно подтвержденные случаи именно гриппа), умирает около 7%. Если переводить это в летальность самого вируса, то получатся что-то типа 0.1%.
Абсолютные цифры сильно меняются в зависимости от года. Процент тех, кто попал в госпиталь и тех, кто из него не вышел, остается примерно постоянным.
Статистику по другим странам я тоже посмотрела. Наша такая детальная, что в ней черт ногу сломит. По всему, процент заболевших довольно близок к американскому, хотя пики заболеваемости у нас приходятся на другие годы. Процент умерших у нас даже чуть пониже будет, что-то в районе 0.05% (но наша статистика не сведена по годам, сами с Gov.Uk разбирайтесь, у кого есть желание).
Наверняка, есть довольно много стран и территорий (например, те, где в силу дурной экологии и природных условий сильнее распространены заболевания верхних дыхательных путей), где смертность от гриппа выше американской, скажем, в два раза. В любом случае, убить все население планеты и даже существенную часть при помощи рядового, известного всем гриппа, не получится при всем желании.
Теперь что мы знаем про китайский вирус.
На 27 января, больных было меньше 3000, неподтвержденных случаев чуть больше 5000, около 600 человек в реанимации, 81 умерший.
Что нам это дает?
Вероятность оказаться в госпитале 6%. Вероятность в госпитале умереть 14%. Вероятность вообще умереть чуть меньше 1%, если считать все подозрительные случаи, или 3%, если считать только подтвержденные. (Китайская статистика понедельника – 17% серьезные случаи, 3% смертность) . Да, это опаснее обычного гриппа, даже в плохой сезон – но это не эбола. Чтобы убить 65 миллионов или сколько так говорит страшилка при имеющейся клинической картине, заболеть должны все 7 миллиардов. Без исключений. Это настолько пессимистичный сценарий, что Нибиру выглядит достовернее.
Текущая (но быстро меняющаяся) информация позволяет предположить, что в случае глобальной пандемии худшее, что нас может ждать, это миллиона полтора-два – и опять же, для этого нужна пандемия. Как ни устрашающе звучит цифра, это все в два-три раза больше рядового гриппа, которого никто не боится.
К сожалению, это не означает, что все, кто продает акции и роняет цену на нефть, паникеры и спекулянты. Очень может быть, что наоборот.
Хотя бы потому, что есть разница между статистикой и жизнью – и когда речь идет о последней, вуханский вирус имеет все шансы превратиться в глобальный политический и экономический кризис, даже если статистически число жертв будет относительно небольшим. Ну там миллион, другой. Немного. В масштабах планеты если судить.
А если судить в масштабах страны, то у нас от гриппа в обычный год (т.е. почти во всякий за исключением 2008/09) умирает до 1000 человек. Если эта цифра вырастет в 2-3-10 раз, что совсем не миллионы, а просто тысячи, какое правительство и какие министры собираются объяснять горюющим родственникам, что они не предприняли мер предосторожности, чтобы не выглядеть глупыми паникерами?
И потому у вуханского вируса – его теперь так у нас все называют – есть очень серьезные следствия.
Зараженный сам становится вирусоносителем еще до того, как у него проявляются первые симптомы заболевания. (Правда и для обычного гриппа тоже). Это означает, что меры по проверке температуры и т.д. выглядят устрашающе – или успокаивающе – но ничего не дадут. Как минимум три подтвержденных случае (Вьетнам, Япония, Германия) – у больных, которые никогда не были в Китае и которые заразились от тех, кто в Китае был, но у кого на момент заражения никаких симптомов не было. WHO это еще не подтвердило, но и не опровергло информацию тоже, вопрос на рассмотрении.
Есть и другая версия. Сегодня наши газеты ссылаются на Lancet и его публикацию китайских микробиологов и вирусологов, гласящую, что заболевание, даже в форме серьезных осложнений, можно развить вообще без внешних признаков. Т.е. у человека уже пневмония, а он еще не температурит и не кашляет. Возможно? Почти 100% - да. Насколько типично? Никто не знает.
Как это распространяется, тоже есть вопросы. Наиболее вероятный способ – воздушно-капельный. Это не требует, между прочим, прямого контакта. Кто-то покашлял, мельчайшие капельки попали на поручень в общественном транспорте, больной вышел, здоровый вошел, взялся за тот же поручень, а потом почесал нос. Прямого контакта нет, заражение есть. Разумеется, внутри тесных групп, например, в кругу чад и домочадцев (а также там, где замкнутая система циркуляции воздуха, например, в самолете) шансы заразиться сильно выше.
Сколько человек болеет и какова смертность? Официальные цифры и левые оценки (см. выше) внушают серьезное беспокойство, но не являются ли они завышенными в разы?
Еще и десяти дней не прошло с официального начала эпидемии, но все уже махнули рукой на легкие случаи. По категорически непроверенной, но циркулирующей в Сети информации, больных в Китае сильно больше, чем говорят официальные цифры, порядка 100 тысяч. Это, кстати, было бы отличной новостью, потому что означало бы, что подавляющее большинство никаких серьезных осложнений не развивают. Но это а) категорически не проверено б) не делает вирус безопасным, потому что он новый и мутировав раз, может мутировать еще раз на большой группе в) для подтвержденных случаев он как минимум в два раза более опасный, чем грипп. И таки да, если легкие случаи больше не пытаются распознавать, то цена карантину примерно…
Интересная цена. В прошлый раз, когда в Китае был Sars, местные власти старательно замалчивали масштабы и суровость эпидемии (только чуши нести не надо – вирусы не происходят все из Китая, там крайне пестрая картинка, они даже от верблюдов происходят, смотри Mers). Теперь они решили доказать всему миру ответственность и гражданский долг. Сейчас в той или иной степени карантина находится 65 миллионов человек.
Для Китая с населением в 1.4 миллиарда это не так и много. Но вообще это много. Очень. И несмотря на то, что Китай – вторая по величине экономика в мире, среднедушевой доход там не высокий. И социальным государством Китай нельзя назвать даже с натяжкой.
В карантине придется сидеть долго. Если согласиться с WHO, то инкубационный период китайского вируса может продолжаться до 14 дней. С точки зрения прикладной эпидемиологии, карантин можно снимать, когда прошло 14 дней с момента последнего зарегистрированного случая. Даже если эпидемия прямо завтра пойдет на убыль, это означает, что еще примерно месяц.
Дороги перекрыты. Машины не ездят. Все бизнесы кроме медицины и энергетики закрыты намертво.
Это правильно. В теории. На практике…
Расскажите мне, пожалуйста, а что они там жрать будут? Нет, явно Китай, который уже нашел полмиллиона врачей, чтобы отправить в Wuhan, обладает ресурсами. С учетом того, что эпидемия уже вышла из региона и теперь всем остальным тоже нужны медработники, это была первая и последняя партия, но да, отправил. Но многие миллионы ничего не производящих, ничего не зарабатывающих и в подавляющем большинстве совсем не богатых людей, очень скоро превратятся в серьезную политическую проблему.
Похоже, что уже превратились. Многие страны, что западные, что не очень (в первых рядах была Монголия) уже объявили о том, что будут эвакуировать из очага своих граждан. Мы долго чесались, но сегодня тоже сказали, что будет эвакуация. Бритам предложили оставить консулу свои координаты и собрать вещи, потому что предупреждать не будут, а вся операция в части времени и места будет полусекретной. Тоже верно с какой-то точки зрения. Местных жителей никто эвакуировать не собираются, и отчаянные люди готовы пойти на всякие крайности для того, чтобы сбежать из гиблого города.
Какая-то часть и сбежит. Кроме беды с логистикой эвакуации, наши размышления о целесообразности эвакуации были вызваны тем, что мы пытались решить, что делать с 200-300 сограждан, которые… Они больные? Они здоровые? Если они больные, то их будут лечить, не вопрос – и они вряд ли будут сопротивляться. А если они по виду здоровые? А если они больные, но боятся признаться? Даже в умеренно цивилизованной стране с умеренно нормальными властями люди могут не захотеть добровольно отправляться в изоляцию госпиталя строгого режима, потому что у всех есть какая-то жизнь, а из госпиталя можно и не выйти.
Т.е. для нас 200-300 человек в масштабах страны – серьезнейшая проблема доверия, потому что ни они нам, ни мы больше не доверяем, а успех борьбы с эпидемией как раз вопрос больше доверия чем медицины.
Какой процент китайских граждан целиком и полностью доверяет местному правительству в том, что их будут лечить, кормить и заботиться о них до последнего, а не решат в какой-то момент, что проще всех сжечь?
Какой-то будет. А какой-то не будет.
Да, там стоит армия. Но это никак не значит, что кто-то не найдет дорогу за флажки – деньгами, хитрость, жалостью, насилием.
Речь идет об эпидемии – и болезни, которую крайне сложно диагностировать. Одного сбежавшего может хватить для того, чтобы все опять закрутилось.
Выход?
Закрыть страну.
Китайские власти – и это верное решение – предприняли драконовские меры безопасности, чтобы помешать жителям пораженных областей покидать страну. Но мир больше не верит китайским властям и очерченных им границам пораженных вирусом регионов. Сегодня дипломатические представительства все построились в очередь и дали своим гражданам совет в категорической форме избегать любых визитов в любую часть Китая.
Пока это просто совет – воздушное сообщение никто не прерывал. Хотя тоже как сказать. Сегодня утром British Airways, первой среди крупных авиаперевозчиков, сказала, что до марта в Китай – ни в какой Китай – летать не будет. Сухопутные соседи Китая, от Гонг Конга до Монголии, заявили о закрытии границы. Многие азиатские страны, к примеру Филиппины, отказываются выдавать китайским туристам визы. Австралия, у которой по причине географии самый большой среди развитых стран обмен с Китаем, сказала, что всех своих заберет – но только чтобы сидеть в острове в карантине. Информации о разных ограничениях и закрытиях так много, что список выше даже не вершина айсберга. Фактически, только Россия из стран, с Китаем граничащих еще, не обозначила списка мер по радикальному сокращению контактов.
Сколько времени должно пройти и сколько людей умереть, чтобы закрыть гражданское сообщение полностью?
За ценами на энергоносители я не совсем от скуки наблюдаю. Они вниз пошли. Вместе с основными индексами. Частично движуха просто корректировка после очень хорошего января, частично – фундаментальные данные. Меньше. Всего чуть меньше. Меньше нужно керосина. Меньше продадут компании, работающие на китайском рынке. Меньше продадут те, кто ориентировались на китайских туристов. Меньше произведут и продадут сами китайцы – у них скоро половина страны будет сидеть, половина охранять. Саудовская Аравия целым королевством занимается той же фигней, что и я – ОПЕК должен решать, сокращать ли уже добычу или еще неделю подождать.
Вуханский вирус демонстрирует все проблемы глобальной экономики. Мы все слишком связаны друг с другом, слишком друг от друга зависим. Даже если из эгоистичных соображений сам факт локальной эпидемии можно было бы проигнорировать, камень, брошенный в воду в одном месте, оборачивается цунами в другом. Одинокая летучая мышь или что там было, что мутировало – и вот по всему миру идет волна, которая легко может оказаться или пандемией, или рецессией, и еще никто не знает, что представляет большую угрозу для здоровья.
Для тех, кому на рецессию наплевать, потому что у них падать нечему, ибо ничего не поднималось, и кто не может надеяться на нормальный, разумный и учитывающий местные особенности совет от локальных властей
- Моем руки. Много раз в день. Если нет возможности вымыть с мылом, пользуемся дезинфектором. Купите, положите в карман, используйте всякий раз после посещение людного места – или даже в процессе.
- Избегаем мест большого стечения народа. Насколько реалистично, не пользуемся публичным транспортом. Если этого нельзя избежать, моем руки. Пока не вымыли, стараемся не трогать лицо – вирус проникает через слизистую.
- Остаемся дома если плохо себя чувствуем. Нет, это не значит, что вам пора готовиться на кладбище. Не надейтесь. Скорее всего, у вас сезонная простуда. Но у любого ослабленного организма больше шансов заразиться еще какой-нибудь пакостью. И да, помним, что вуханский вирус – новый, и то, что вы уже переболели гриппом в этом году или сделали прививку, никаких, то есть вообще никаких гарантий, против нового вируса вам не дает.
- Бережем себя. У среднестатистического в целом здорового человека обычное ОРВИ проходит за 3-7 дней. Даже если вы что-то выпили и почувствовали себя лучше, это не значит, что вы выздоровели – просто анальгетики, которыми бытовые смеси от простуды нафаршированы, позволяют вам думать, что с вами все в порядке. То, что вам лучше, хорошо, но не стройте иллюзий. Пока иммунная система натурально не победила вирус, вы все еще опасны – и для себя, и для других. Пока не поправились окончательно - все медленно и осторожно, лучше – бесконтактно.
- Кроме как по назначению врача, никаких антибиотиков. Они не лечат вирусные заболевания и в силу побочных эффектов ослабляют организм. Если вот это конкретное средство не прописал вам доктор для лечения этого конкретного заболевания, ничего себе назначать категорически не надо.
- В неостром состоянии избегаем больниц, госпиталей, поликлиник и прочих мест, где скапливаются больные. Все плановые медицинские процедуры, если есть такая возможность, лучше отложить. Все, у кого есть техническая возможность пользоваться телефонными и видео сервисами для контакта с вашим доктором – зарегистрируйтесь прямо сейчас.
- Пить иммуномодуляторы (большинство из них все равно разводка) уже поздно. Лучше тратьте деньги на свежие овощи и фрукты, от этого больше пользы.
- Специфических лекарств и вакцины от вуханского вируса нет. Сегодня австралийцы сказали, что они близки к созданию вакцины, но от того, как она появится в лаборатории до того, как она станет доступна, пройдут месяцы, если не годы. Берегите силы, время и деньги и не ведитесь на чудо-препараты, они спасают только ваш кошелек от перенасыщения.
- Стресс и усталость – худшие враги организма. Больше играйте с кошкой, меньше расстраивайтесь. Еще на свежем воздухе вдали от толп хорошо гулять – и для физического здоровья, и для морального. Но пятки всегда должны быть в шерсти. Переохлаждение (а его легко заработать и при плюсовой температуре) открывает двери вирусам.
- Не(!!) носим марлевые повязки. Исключения – если вы уже больны и хотите уменьшить шансы ваших близких от вас заразиться и если вы не знаете, больны ли вы, но ухаживаете за человеком с сильно ослабленной иммунной системой, например, кем-то после хирургического вмешательства или химиотерапии. Хирургические маски несколько сокращают шансы больного заразиться от хирурга, но не влияют на шансы хирурга заразиться от больного. Если ваша паранойя требует маски несмотря на все доводы рассудка, то хотя бы меняйте ее очень регулярно – в теплом и влажном микроклимате, который маска создает под вашим носом, вирусу самое раздолье. Лучше просто мойте руки. Дезинфицировать все подряд не обязательно.
- Активно избегаем китайских групп, даже если они не выглядят больными. Просто держитесь подальше. От аэропортов, вокзалов и прочих мест, где приезжие из Китая тоже ходят – аналогично, вам туда не надо.
- Типичные симптомы вуханского вируса – высокая температура и кашель. Если у вас сопли рекой – у вас, вероятно, не китайская болезнь. Если у вас температура и кашель, то у вас может быть (но не обязательно совсем, не придумывайте себе проблем) новая фигня. Для начала останьтесь дома, жестко минимизируйте контакты со всеми, кроме домашних животных (вроде бы не опасно для них), да, носите маску, если у вас есть чада и домочадцы, и если нет прочих симптомов, лечитесь домашними средствами – специфического лечения все равно нет. Должно через неделю само отсохнуть. При наличии опасных симптомов – очень высокая температура, проблемы с дыханием, судороги и т.д. – срочно звонить скорую и ничего не ждать; выяснять, какой у вас грипп, предоставьте врачам в госпитале.
Всем не хворать и будем надеяться, что эта фигня скоро закончится. Потому что если не закончится, то достанет она всех – так или иначе.