Плацебо (от лат. "placere" - удовлетворять, угождать, потакать, нравиться) - некое лечение, которое не обладает действительной способностью производить прямые физиологические или иные объективные изменения, но тем не менее имеет приятный психологический эффект и может приводить к тому, что человек испытает позитивные физические или психологические переживания.
Например, когда люди получают инертную таблетку с сахаром от врача, который говорит им, что это эффективное лекарство - многие из них почувствуют себя лучше в результате принятия этой таблетки, несмотря на тот факт, что в ней вообще отсутствуют какие-либо активные лечебные ингредиенты.
Соответственно, эффект плацебо (также называемый иногда реакция плацебо) это феномен, при котором люди переживают положительный эффект в результате использования плацебо, то есть этот эффект нельзя приписать физическим или химическим свойствам препарата, следовательно, этот эффект объясняется психологическим откликом человека.
Понимание эффекта плацебо и механизмов, за ним стоящих, может позволить Вам получить преимущество из этого выгодного эффекта в различных обстоятельствах. Таким образом, в следующей статье Вы узнаете больше насчёт плацебо, принципов его действия и сможете взглянуть, как можно пользоваться этим для собственной выгоды с максимальной эффективностью.
Примеры Плацебо
Плацебо играют критическую роль в медицинских экспериментах и клинических испытаниях, так как эффективность новых лечебных средств в основном сравнивается с эффективность плацебо, нежели с эффективностью отсутствия вмешательства вообще.
Это делается ради того, чтобы было можно определить, может ли позитивное воздействие лечения, если оно есть, обусловлено непосредственным терапевтическим эффектом препарата в противовес эффекту плацебо - и, если так, то в какой степени проверяемое вмешательство превосходит плацебо.
В этом контексте плацебо обычно используются в форме сахарных таблеток или физраствора для инъекций, которые относительно инертны и, таким образом, не оказывают значимого физиологического воздействия на организм пациентов.
Кроме этого, хотя плацебо обычно ассоциируются с медициной, они существуют и в других областях - в форме предметов или процедур, которые не обладают реальной функциональностью, но разработаны затем, чтобы у людей была иллюзия этой функциональности, по различным основаниям.
Например, плацебо-кнопки - если на них нажать, то ничего не происходит, но они создают у людей иллюзию контроля, и поэтому иногда их размещают в местах вроде перекрёстков или офисных термостатов.
Понимание Эффекта Плацебо
Воздействие эффекта плацебо отличается в разных ситуациях, и в основном плацебо влияют на субъективные, сообщаемые лично пациентами метрики - вроде восприятия боли, хотя иногда плацебо-эффект изменяет и объективные, доступные внешнему наблюдению измерения, вроде бронхиальной гиперреактивности у пациентов с астмой.
Например, в одном из ключевых исследований этой темы авторы провели пациентам плацебо-хирургию для проблем с коленом, симулируя процедуру с помощью разреза кожи - при этом полноценное хирургическое вмешательства не проводилось.
После восстановления пациенты, которые получили псевдо-операцию, не только чувствовали себя также в плане боли, как и пациенты с реальной операцией, но также показывали сходную степень функциональности ноги.
Существование эффекта плацебо может объяснить, почему различные способы лечения альтернативной медицины, которые не имеют существенной медицинской ценности, помогают людям чувствовать, что им становится лучше. Например, исследование подсказывает, что когда дело касается гомеопатии, распространённого метода альтернативной медицины - исходы, которые иногда наблюдаются у пациентов, в основном можно объяснить эффектом плацебо.
Далее, эффект плацебо может частично объяснить, почему некоторые люди с большей вероятностью, чем другие, верят в пользу подобных методов - так как существуют индивидуальные различия в реакциях людей на плацебо, которые обусловлены рядом из многих факторов.
Например, некоторые люди более внушаемы, чем другие, и могут вследствие этого испытать более сильную плацебо-реакцию; другие лиюд просто генетически предрасположены к более сильному воздействию плацебо в определённых ситуацию.
Наконец, также интересно заметить, что исследования показывают увеличение средней мощности эффекта плацебо в клинических испытаниях в нескольких областях на протяжении времени. Есть несколько возможных причин, почему это происходит - например, повышенные ожидания пациентов, а также увеличение доли участников с менее серьёзными заболеваниями в клинических испытаниях.
Примечание: родственный феномен - эффект ноцебо, который происходит, когда фальшивое лекарство или лечение вызывает у человека отрицательные эффекты, такие как усиление боли, нежели позитивную реакцию.
Как Работает Плацебо
Исследования на данный момент определяют несколько когнитивных механизмов, которые могут объяснить эффект плацебо:
- Согласно теории ожидания, плацебо вызывает ожидание определённого эффекта у пациента, и это ожидание эффекта приводит к тому, что пациент его испытывает (по иным причинам) или же думает, что испытывает.
- Согласно теории классического обусловливания, плацебо выполняет функцию стимула, который напоминает обычное лекарство или лечение, к которому пациент развил условную реакцию переживания улучшения в своём состоянии, на основе прошлого опыта.
- Люди также могут испытывать эффект плацебо из-за того, что имеют мотивацию к улучшению - и эта цель может быть достигнута с помощью эффекта плацебо.
Заметим, что различные когнитивные механизмы воздействуют на людей по разному в разных сценариях. Также, в некоторых случаях, другие факторы могут влиять на действенность плацебо - например, соматический фокус людей, то есть их склонность уделять внимание и размышлять о своих симптомах.
Наконец, важно отметить, что существует несколько нейробиологических механизмов, ассоциированных с эффектом плацебо в различных ситуациях, и что животные также могут испытывать этот феномен.
Как Выгодно Воспользоваться Эффектом Плацебо
Итак, мы рассматривали до сих пор , что такое эффект плацебо и как он работает. Далее мы изучим несколько принципов, которые важно учитывать, если вы хотите активно получать преимущество от эффекта плацебо.
Восприятие Имеет Значение
Так как эффективность плацебо зависит от восприятия людей, важно грамотно представлять плацебо человеку, который должен его получить.
Например, ИгНобельская премия по медицине досталась трём исследователям, которые показали, что плацебо-лечение воспринимается более эффективным, когда люди думают, что оно более дорогое.
Исследователи дали людям предполагаемое лекарство против боли, которое в действительно было всего лишь инертным плацебо. Половине участников исследования сказали, что принимаемое ими лекарство стоит $2,50 за таблетку, а другой половине сообщили, что это лекарство куплено по скидке и стоит всего $0,10 за таблетку, хотя они не знали, почему этот препарат продавался со скидкой.
После этого, когда участники подверглись слабому электрошоку в качестве части эксперимента - те, кому сказали, что лекарство стоило дороже, испытывали значимо большую степень снижения боли в сравнении с теми, кто считал лекарство дешёвым.
Схожие результаты были обнаружены в других областях. Например, в одном из исследований люди получали энергетический плацебо-напиток, который, как им сказали, должен был улучшить их когнитивные функции. Те из них, кому сказали, что напиток был куплен за полную стоимость, испытали большее когнитивное улучшение после его употребления, чем люди, которым сказали, что напиток куплен по скидке.
Восприятие также имеет значение и без участия цены плацебо - например, когда ритуал, ассоциированный с лечением, развёрнут, драматизирован или более формализован каким-то образом. Например, люди могут испытывать более сильный эффект плацебо, когда получают фальшивое лекарство от кого-то, кто выглядит как доктор, в сравнении с тем, если они получают такое же плацебо от обычного человека.
В общем это всё подсказывает, что если вы хотите, чтобы ваше плацебо оказало мощный эффект на кого-либо - вам следует сделать видимость эффективности плацебо насколько возможно максимальной, используя признаки, обычно ассоциируемые с высокой ценностью, например, стоимость.
Плацебо Может Действовать, Даже Если Вы о Нём в Курсе
Открытое плацебо - лечение с помощью плацебо, которое не скрывается. Исследования показывают, что этот тип плацебо иногда может быть эффективен, что означает необязательность компонента обмана или сокрытия в эффекте плацебо.
Это имеет важные следствия касаемо использования плацебо с этической перспективы, так как заставлять врачей прописывать пациента плацебо без уведомления их о том, что они получают, может рассматриваться как этическое нарушение. К тому же это означает, что вы можете дать плацебо сами себе и всё равно получить эффект, так же как предложить плацебо кому-то ещё, не скрывая, что делаете.
Заметьте, что если вы не скрывает факт, что лечение, которое вы кому-то предлагает - плацебо, объяснение оснований этому может сделать плацебо эффективнее. Это означает, что если вы хотите открыто дать кому-то плацебо, вам сперва стоит рассмотреть вариант убедить их в пользе плацебо, также сказав, что положительное отношение к плацебо может усилить его влияние.
Способы Использования Эффекта Плацебо
Есть два основных способа, которыми вы можете получить пользу от плацебо:
- Улучшение самочувствия. Вы можете принимать плацебо для того, чтобы почувствовать себя лучше каким-то образом. Например, если вам тревожно, вы можете пожевать какую-нибудь жвачку и сказать себе, что это поможет вам расслабиться, потому что ваше тело уверено, что в любой действительно опасной ситуации вы не можете себе позволить что-либо, напоминающее приём пищи.
- Улучшение производительности. Вы можете принять плацебо, чтобы улучшить свою работоспособность в некой области. Например, вы можете слушать энергичную музыку перед тем, как выступить перед публикой, и сказать себе, что это поможет вам раскачаться и стать увереннее в себе.
Вы также можете использовать плацебо, чтобы помочь кому-то ещё испытать эти полезные эффекты, то есть вы можете предложить кому-то плацебо для улучшения самочувствия или работоспособности также, как вы бы использовали его для себя.
Впрочем, занимаясь этим, важно брать в расчёт этику ситуации прежде, чем решать, стоит или нет говорить другому человеку о том, что то, что он получает - просто плацебо, и рассмотреть возможность сообщения об этом, что иногда может помочь, как мы увидели в разделе выше.
Осторожность в Раскрытии Использования Плацебо
Если кто-то, с кем вы знакомы, использует плацебо с пользой для себя и не имеет вредных побочных осложнений от этого, тщательно подумайте, если хотите сказать им, что они употребляют плацебо.
Например, если некто уверен, что зелёный чай оказывает на него успокаивающий эффект, потому что верит в некие загадочные свойства этого напитка - обычно нет серьёзной причины разубеждать его в этом, даже если научные свидетельства указывают на ошибочность этой веры.
Дело в том, что раскрытие использования плацебо может привести к тому, что человек перестанет получать пользу от него, или начнёт испытывать неудобства в применении этого средства. Хотя это может быть разумным и ответственным поступком в ситуациях, когда принятие плацебо подвергает человека опасности или приносит ему ущерб каким-то образом (включая финансовый аспект) - всё же, если минусы у конкретного плацебо несущественны или отсутствуют, то в целом бессмысленно портить людям их благоприятный эффект.
Ограничения Плацебо
Хотя плацебо определённо бывает эффективно, его выгоды ограничены и распространяются лишь на несколько областей. Например, если у кого-то диагностирован рак распространённой формы, то плацебо может помочь ему облегчить боль в некоторой степени, но не сможет излечить их от основного заболевания.
Таким образом, важно держать в уме ограничения плацебо в ситуациях, когда вы рассматриваете их применение для себя или предложение этого другим.
Заметим, что в медицинских ситуациях использование лечения, которое обладает только эффектом плацебо - не является априори некорректным, до тех пор пока это безопасно и пока это плацебо-лечение не направлено на замену действительного медицинского вмешательства.
Впрочем, вам всегда следует консультироваться с сертифицированным медицинским профессионалом прежде, чем решиться использовать плацебо-терапию в медицинском случае или в ситуации, где применение плацебо может иметь нежелательные последствия.
Сводка и Заключения
- Плацебо - лечение, у которого нет присущей способности произвести непосредственный физиологический эффект, но тем не менее оно имеет благоприятное терапевтического воздействие и может приводить к тому, что люди испытывают положительные физические или психологические результаты.
- Например, когда люди получают инертную сахарную таблетку от врача, который говорит им, что это лекарство от их проблемы - они иногда могут начать чувствовать себя лучше в результате принятия этой таблетки, несмотря на тот факт, что эта таблетка в действительности не содержит никаких активных ингредиентов и по сути ни на что не воздействует при приёме.
- Плацебо обычно улучшают субъективные параметры, вроде восприятия боли или тошноты - но иногда они могут также положительно действовать и на объективные проблемы, вроде функции колена, хотя эти выгоды в целом ограничены и не должны рассматриваться как идеальное решения для медицинских трудностей.
- Плацебо может влиять на людей на основе нескольких когнитивных механизмов, включая ожидания помощи от лечения, условные рефлекторные реакции на лечение на основе прошлого опыта и желание/мотивация людей достичь перемен к лучшему.
- Вы можете использовать плацебо, чтобы улучшить себе самочувствие или работоспособность в какой-то области, и плацебо может действовать, даже если вы в курсе о том, то это плацебо - хотя то, как вы воспринимаете его, может влиять на его эффективность, так что в общем, чем более серьёзно, необычно, сложно и дорого выглядит плацебо, тем больше будет его эффект.
Дополнительная литература: Доктор Гэрриет Холл, "Эффект Плацебо". Skeptic (англ., возможно, будет переведена в блоге).
P.S.: Да, плацебо работает, это настоящий эффект, но с серьёзными ограничениями. Кроме того, нам известно:
- Плацебо-хирургия действует сильнее, чем плацебо-инъекции;
- Плацебо-инъекции действуют сильнее, чем плацебо-таблетки;
- Псевдо-лечение акупунктурой - имеет более сильный плацебо-эффект, чем таблетки-пустышки;
- Капсулы действуют сильнее таблеток (!);
- Отвары из трав (которые нужно приготовить) - тоже действуют сильнее таблеток;
- Большие таблетки - действуют сильнее, чем маленькие;
- Чем больше приёмов в день, тем сильнее эффект плацебо;
- Чем дороже, тем мощнее;
- Цвет таблеток тоже даёт разницу (красные лучше синих);
- Сопутствующая фраза для пациента: "Это облегчит Вашу боль" - сильнее действует, чем "Это может помочь".
- Никакое плацебо не действует, если получатель спит или находится в бессознательном состоянии по иным причинам (т.е. он должен осознавать, что его лечат).