Похудение - это эффективный способ лечения синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), но причины этого феномена пока неизвестны.
Учёные из Perelman School of Medicine университета Пенсильвании обнаружили, что смягчение симптомов синдрома обструктивного апноэ (задержка дыхания во время сна) связано с уменьшением количества жира в неожиданной части тела — языке.
С помощью магнитно-резонансного сканирования (МРТ) они наблюдали влияние похудения на состояние верхних дыхательных путей пациентов с лишним весом. В результате исследователи выяснили, что количество жира в тканях языка — это основной фактор смягчения тяжести симптомов апноэ.
Полученные данные были опубликованы в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
"Большинство врачей, среди них даже эксперты с мировым именем в области апноэ, обычно не обращают внимания на количество жира в тканях языка при лечении апноэ"
- рассказал Ричард Шваб, доктор медицины, руководитель Sleep Medicine.
"Теперь, когда известно, что этот жир является фактором риска и симптомы апноэ можно смягчить, уменьшив его количество, мы получили уникальную терапевтическую цель, которой никогда раньше не было".
Двадцать два миллиона американцев страдают от апноэ. Это серьёзное расстройство, из-за которого во время сна неоднократно нарушается ритм дыхания, вызывая случайные пробуждения в различных фазах циклов сна.
Это расстройство, которое обычно сопровождается громким всхрапыванием, повышает риск гипертонии и инсульта.
Хотя ожирение — это основной фактор риска развития апноэ, существуют другие причины, такие как увеличение миндалин или неправильный прикус.
Аппараты СИПАП, искусственно вентилирующие легкие постоянным положительным давлением, как показывают результаты исследований, смягчают симптомы апноэ у 75% пациентов, но более 25 процентов не способны спать с включенным аппаратом.
Они получают альтернативное, более сложное лечение, такое как операция на верхних дыхательных путях.
В 2014 году под руководством Шваба было проведено исследование, в ходе которого учёные сравнили показатели пациентов с лишним весом, среди которых были как страдающие апноэ, так и нет.
Оказалось, что у пациентов, страдающих этим расстройством, увеличен язык, и процент жира в нем выше по сравнению с другими пациентами.
Исследователям оставалось сделать следующий шаг к установлению причинно-следственной связи - определить, как уменьшение количества жира в тканях языка повлияет на симптомы апноэ.
В следующем эксперименте приняли участие 67 подэкспертных, больных ожирением и страдающих от умеренного или тяжёлого апноэ во сне, с индексом массы тела более 30.
В течение шести месяцев пациенты уменьшили вес тела в среднем на 10 процентов с помощью диеты или операции. После похудения симптомы апноэ уменьшились у 31 процента подэкспертных.
До и после похудения подэкспертным провели МРТ-сканирование глотки и абдоминальной области.
Затем с помощью статистического анализа учёные количественно оценили изменения, вызванные похудением, в уменьшении объёма структур верхних дыхательных путей, чтобы определить, какие именно структуры способствуют смягчению симптомов апноэ.
В результате обнаружилась связь между уменьшение объёма жира в тканях языка и смягчением симптомов апноэ.
В ходе эксперимента учёные также выяснили, что снижение веса привело к уменьшению объемов крыловидной мышцы (одна из жевательных мышц челюсти) и латеральных мышц глотки.
Оба изменения привели к смягчению симптомов апноэ, но эффект был менее значительным, чем уменьшение уровня жира в тканях языка.
Авторы исследования считают уменьшение количества жира в тканях языка новой терапевтической целью для лечения апноэ.
Они полагают, что дальнейшие эксперименты следует направить на исследование эффективности различных низкожирных диет на уменьшение количества жира в тканях языка, а также возможность применения криотерапии точно так же, как она применяется для удаления абдоминального жира. Однако доктор Шваб отмечает, что все эти виды лечения пока не опробованы.
Учёные под руководством доктора Шваба исследуют новые способы лечения, а также другие факторы риска апноэ, например, могут ли быть предрасположенными к апноэ люди с нормальным весом, если у них "толстый" язык, но апноэ еще не диагностировано?
В ходе нового эксперимента доктор Шваб выяснил, что на тяжесть симптомов апноэ, возможно, влияет и этническая принадлежность человека.
Специалисты его команды сравнили строение верхних дыхательных путей китайцев и исландцев, больных апноэ, и обнаружили, что по сравнению с исландцами аналогичного возраста, пола и степени тяжести симптомов, у китайцев дыхательные пути меньше, а ткани этих органов мягче, при этом заднее нёбо больше и имеет больше костных ограничений.
Это означает, что у пациентов-азиатов в целом выше риск тяжёлых симптомов апноэ во сне. По мнению доктора Шваба всем пациентам, страдающим от бессонницы и храпа, следует проводить обследование для выявления апноэ независимо от того, имеют они лишний вес или нет.
"Терапевтам и даже стоматологам, нужно опрашивать пациентов, страдают ли они от храпа и бессонницы, даже если у них нормальный индекс массы тела, так как, судя по нашим данным, у них тоже может оказаться высокий риск синдрома апноэ во сне",
— заключил доктор Шваб.
Перевод: Виктор Трибунский
Источник
Читайте также
- Пять вещей, о которых вам не расскажет ни один диетолог
Перепечатка допустима со ссылкой на первоисточник.
Узнали что-то новое из этой статьи? Пожалуйста, поставьте ЛАЙК. Можете даже подписаться на мой канал. Спасибо.
Об авторе канала Tribunsky.RU