И другие важные вопросы о «рентгене» в стоматологии
В ходе лечения зубов рентгеновские снимки часто делаются не один раз, а многократно. Пациенты переживают, что это может навредить их здоровью и даже спровоцировать рак. Чтобы развеять их опасения, рассказываем, как работает лучевая диагностика, насколько она безопасна и как часто можно ее проводить.
Как «рентген» видит то, что скрыто?
Основа любого рентгеновского аппарата — катодная трубка, которая испускает рентгеновские лучи (сам первооткрыватель называл их Х-лучами). Лучи проходят сквозь тело пациента и улавливаются расположенным позади него детектором: пленкой, чувствительной к Х-лучам, или цифровой пластиной.
Различные ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи. Эти различия позволяют получить на пленке или экране компьютера изображение внутренних органов пациента. Самые плотные структуры (кости) выглядят на снимках белыми, более мягкие (например, мышцы и жир) — серыми, а воздушные полости — черными.
Делать рентген при лечении зубов обязательно?
Зависит от ситуации. Дело в том, что визуально врач может оценить состояние только видимой, наддесневой, части зуба, а остальные его ⅔ скрыты под десной. А еще проблемы могут возникать не только с зубом, но и с окружающими его корень тканями (пародонтом), и костью челюсти. Рентгеновское сканирование помогает узнать, все ли в порядке с этими структурами. По снимкам можно диагностировать, например, периодонтит (воспаление соединительной ткани у корня зуба), абсцессы, кисты или кариес, развившийся под пломбой.
Перед лечением стоматолог делает рентген, чтобы спланировать предстоящие манипуляции. А в процессе и после его завершения — чтобы удостовериться в том, что все было сделано правильно.
Людям со здоровыми зубами и низким риском проблем рекомендуется делать обзорные снимки зубочелюстной системы с профилактической целью каждые 2-3 года. Это позволит вовремя выявлять скрытые патологии, не допуская их перехода в запущенные стадии. После эндодонтического лечения (лечения каналов зуба) проходить рентгеновское обследование желательно ежегодно.
Но ведь радиация — это вредно?
Все зависит от дозы. Выводы о вреде ионизирующего излучения ученые делали, изучая последствия крупных катастроф (в Хиросиме, Нагасаки, Чернобыле). Но в тех событиях люди получали действительно высокие дозы радиации. Достоверных исследований, которые бы доказывали вред малых доз, в частности применяемых в медицине, до сих пор нет.
По всей видимости, лучевая диагностика никак не влияет на наше здоровье. Либо, если и влияет, то не так страшно, как принято думать.
И все же ограничения по лучевой нагрузке есть?
Есть. Согласно российскому законодательству, доза облучения при проведении диагностических рентгеновских процедур не должна превышать 1000 мкЗв (микрозивертов) в год. Причем эта норма касается именно пациентов, и она на самом деле «перестраховочная». Для врачей-рентгенологов, рентгенлаборантов и ряда других профессий допустимые дозы облучения, к примеру, в 20 раз выше — 20 000 мкЗв в год.
Чтобы было понятно, насколько это большие или маленькие цифры, приведем конкретные примеры:
► Доза облучения, которую мы получаем от естественных источников радиации (космических лучей и радона, который выделяется из почвы) составляет порядка 3000 мкЗв в год. Хотя уровень естественного излучения в разных географических районах сильно варьирует. Где-то он может быть и в 200 раз выше средней величины.
► Один трансатлантический перелет дает дозу облучения 80 мкЗв.
► Лучевая нагрузка от маммографии (рентгеновского обследования молочных желез) — 400 мкЗв.
Какая лучевая нагрузка у «рентгена» зубов? Сколько снимков можно делать в процессе лечения?
В стоматологии есть несколько видов рентгеновских исследований, но все они дают небольшую лучевую нагрузку. К примеру, облучение от цифровой радиовизиографии (прицельного снимка зуба) равно 1-3 мкЗв. При проведении цифровой ортопантомографии пациент получает дозу 13-17 мкЗв, при проведении пленочной — 25-30 мкЗв. Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы дает нагрузку в 45-60 мкЗв.
Исходя из допустимой дозы облучения, в год пациент может делать до 500 радиовизиографических снимков, до 80 цифровых ортопантомограмм и до 20 КТ.
Частоту рентгеновских исследований определяет врач. Если необходимо, за день пациенту может быть сделано несколько рентгеновских процедур. Доза радиации, которую он получит, в любом случае будет небольшой. А в сравнении с рентгеновским исследованием любого другого органа — вообще в десятки раз меньше (просто потому, что другие органы по размеру больше, чем зубы).
А как же рак и лучевая болезнь? Я точно не заболею?
О лучевой болезни можно говорить при дозах радиации свыше 0,7 Зв (это 700 000 мкЗв). А риски онкологических заболеваний достоверно повышаются при дозах свыше 100 000 мкЗв. Даже если сложить дозы радиации от естественных источников и медицинских обследований, цифра все равно получится меньше. Поэтому переживать за здоровье не стоит.
Говорят, красное вино защищает от радиации. Полезно пить его после рентгеновских процедур?
По всей видимости, это миф. Ни в одном руководстве по защите от радиации нет рекомендаций по употреблению красного вина или любого другого алкоголя. Поэтому, что пить, когда и в каких количествах, остается на усмотрение пациентов.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.