На прошлой неделе, когда мы с вами разбирали воспалительный индекс пищи, то большинство из вас очень заинтересовались темой питания при высоком холестерине.
Но когда я начала писать пост, то с удивлением обнаружила, что эта тема настолько обширна и покрыта таким количеством мифов, что необходимо начинать с самого начала.
И первый пост в теме #холестерин_шестакова я решила посвятить глубокому обследованию. Ведь без этого может быть не понятно, как двигаться дальше и на что обратить внимание.
Почему все боятся высокого холестерина?
Думаю, что ни для кого не секрет, что повышенный уровень холестерина - это один из факторов риска развития раннего атеросклероза. В будущем это грозит ранними проблемами с кровоснабжением головного мозга и сосудов сердца (высокий риск инфарктов и инсультов).
Но когда в поликлинике, во время очередного обследования, выявляют его повышение, то максимум, что говорят про дальнейшие действия - "ешьте меньше жирного".
Ни про дообследование, ни про нормальную диету речи вообще не идет. Оно и понятно, финансирование поликлиник сейчас оставляет желать лучшего, но, на мой взгляд, человека всегда надо информировать о том, в каком направлении можно двигаться дальше, а он сам выберет какой тактики ему придерживаться.
Признайтесь, кому это помогла стратегия отказа от жирного для снижения уровня холестерина? Большинству эта рекомендация абсолютно бесполезна.
А знаете почему? Потому что подход к снижению уровня холестерина должен быть комплексным, ведь 80% холестерина синтезируется у нас в организме и только 20% поступает из вне. А значит, что надо так влиять на свой метаболизм, чтобы синтез уменьшился. Но для начала конечно комплексно обследоваться.
С чего начать обследование?
На самом деле, уровень общего холестерина сам по себе еще ничего не значит. Первое, что вы должны сделать, когда видите высокий уровень общего холестерина - перестать паниковать и сдать развернутую ЛИПИДОГРАММУ.
Что это такое?
Существуют несколько видов холестерина - "плохой" (ЛПНП) и "хороший" (ЛПВП). Вместе же они составляют общий холестерин, который мы и видим в анализах. И именно ЛИПИДОГРАММА позволяет оценить:
- Уровень "хорошего" и "плохого" холестерина, а следовательно понять какой из них повышен.
- На основании данных о уровне "плохого" и "хорошего" холестерина определить коэффициент атерогенности, который говорит о том, насколько ваши сосуды склонны к отложению бляшек холестерина. Даже при высоком общем холестерине данный показатель может быть низким, за счет высокого уровня "хорошего" холестерина.
Дополнительно липидограмма позволяет оценить уровень триглицеридов (ТГ), ведь они прогностически еще более значимы в плане атеросклероза, чем общий холестерин.
Что делать дальше?
После того, как вы выяснили, что холестерин повышен именно за счет "плохой" фракции, а коэффициент атерогенности выше трех, то следует дополнительно оценить:
- уровень системного воспаления
- анализы: С-реактивный белок и СОЭ.
- состояние печени, ведь именно она отвечает за синтез холестерина в организме
- анализы: АЛТ, АСТ, можно УЗИ ОБП по желанию.
- состояние желчевыводящих путей, ведь желчь в большей своей части состоит именно из холестерина
- анализы: билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП.
- состояние гормонов щитовидной железы, иногда высокий холестерин может быть признаком гипотиреоза
- анализы: ТТГ и Т4.
Зачем определять уровень системного воспаления?
Высокий холестерин хоть и является важным фактором развития атеросклероза, но не единственным. Для того, чтобы холестерин "осел" на стенках сосудов должно предварительно произойти их микроповреждение в результате хронического воспаления и физического воздействия.
ЗАПОМНИТЕ - сосуды могут повреждаться изнутри при:
- Повышении уровня сахара в крови
- Ожирении
- Хронической инфекции
- Неконтролируемом артериальном давлении
- Неправильном питании с повышенным воспалительным индексом пищи (подробнее про воспалительный индекс в посте https://vk.com/school_shestakova?w=wall-183758103_1010 )
Сейчас, я думаю, что вы уже поняли, почему подход просто "убрать жирное" не работает.
И еще один момент - для того, чтобы понять насколько далеко зашло повреждение сосудов можно провести:
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (Дуплекс БЦА).
Исследование похоже по методике на УЗИ, но позволяет заглянуть именно в сосуды шеи и оценить размер бляшек, если они уже имеются. На самом деле, на атеросклероз можно смотреть многие виды сосудов, но начать лучше именно с этих.
На этом сегодня мы с вами закончим, но обязательно продолжим разбор этой темы в течение недели, следите за новостями.
А у вас повышен уровень холестерина и как вы с ним боретесь? Делитесь в комментариях ниже. Ну и жду ваших вопросов.
С уважением, Ольга Шестакова🌹
Еще больше полезного в нашей группе в вк и в инстаграмме.