Стратегия «90-90-90», Парижская декларация и стереотипы про Светлогорск. Поговорили с врачом-инфекционистом Дмитрием Дегтяренко на тему ВИЧ.
Расскажите о знаковых датах в истории развития болезни.
— В 1926 году произошел межвидовой скачок вируса иммунодефицита от обезьян к человеку. В 1959 году в базе данных появился образец сыворотки крови с вирусом иммунодефицита человека, жившего в Африке. В 1981 году СПИД впервые был описан как болезнь. Ещё одна важная дата – 26 ноября 2019 года была подписана Парижская декларация. Согласно ей, власти Светлогорска приняли на себя обязательства содействовать ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 году. Происходить это будет не без помощи ЮНЭЙДС. И теперь программа борьбы будет адаптироваться под конкретный регион.
За Светлогорском всё ещё тянется шлейф славы города наркоманов и СПИДа. А что на самом деле говорит статистика?
— Стереотип на то и стереотип, чтобы быть устойчивым. Но если смотреть на реальное положение вещей в Беларуси и нашем регионе, то Светлогорск не на первом плане по статистике. У нас количество вновь выявленных людей с диагнозом уменьшается, а обследуем мы почти 90% жителей района. Согласно скрининговым исследованиям, рост заболеваемости отмечается в крупных городах, лидирует столица. В Солигорске, в Пинске есть проблемы, насколько я знаю. Светлогорск хлебнул горя в этом плане. Но сегодня мы больше делаем позитивной статистики.
Насколько мы близки к изобретению лекарства от ВИЧ, эдакой волшебной пилюли?
— Как доктор, скажу, что волшебных пилюль нет ни от одной болезни. А конкретно на изобретение лекарства от ВИЧ сейчас брошены все силы и лучшие умы. Есть перспективные разработки моноклональных антител. Они производятся в лабораторных условиях и приближены к естественному иммунитету. Если таблетки, которые используют сегодня, это искусственный подход, то моноклональные тела работают так же, как наш организм, когда борется с болезнью. Есть ещё подход геномного редактирования, но это вопрос не близкого будущего. Хотя даже то, что мы имеем сегодня, можно назвать хорошим лекарством.
Сегодня с ВИЧ можно жить, благодаря антиретровирусной терапии. Метод антиретровирусной терапии (АРВТ) ВИЧ-инфекции заключается в приеме 3-4 препаратов, подавляющих размножение вируса и замедляющих развитие заболевания. Они облегчают состояние пациента и позволяют увеличить продолжительность и качество жизни. Антиретровирусные препараты переводят ВИЧ из категории «смертельные» в «хронические» болезни.
Стратегия «90-90-90»
— Эти три цифры отражают количество людей, вовлечённых в процесс борьбы с ВИЧ-инфекцией. 90% населения любой страны и региона должны знать, есть у них ВИЧ или нет. Эта информация должна быть актуальной. То есть результат исследования 10-летней давности не считается. Нужно сдавать тест на ВИЧ раз в год. Вторая цифра 90 означает, что такой процент людей, у которых есть ВИЧ, должны получать лечение. И третья цифра 90 – это процент людей, у которых, благодаря лечению, в организме больше не определяется вирус.
Что касается конкретно Светлогорска, где-то 85% населения обследовано, ещё 83% получают лечение и 70% — это цифра, отображающая успешность борьбы с ВИЧ среди тех, кто лечится. Сейчас самый важный вопрос в том, чтобы не просто дать человеку таблетку, а проследить, чтобы он её принял. Для этого привлекаются психологи, социальные службы, общественные организации и другие структуры, заинтересованные в общем результате.
Экспресс-тест на ВИЧ по слюне продается в любой аптеке. Насколько он достоверный?
— Здесь нужно говорить о двух параметрах – чувствительность и специфичность. Говоря простым языком, человек делающий тест по слюне, в подавляющем большинстве случаев получит тот результат, который имеет место. Но процент погрешности остается и тест может показать не тот результат. И одного раза для экспресс-теста мало, нужно сделать его повторно с интервалом хотя бы в полгода.
Стигматизация. Навешивают ли ярлыки на ВИЧ-позитивных людей до сих пор?
— Незнание порождает страх. Это древний инстинкт — бояться неведомого. Все мы вроде бы знаем, что ВИЧ не передается бытовым путём. Когда общество посмотрит на эту проблему под другим углом, явления, связанные со стигматизацией и дискриминацией, отпадут сами. Человек должен в моральном плане работать над собой: и не столько ВИЧ-позитивный, у которого и так работы хватает, но тот, у кого болезни нет. Нужно в такой ситуации помочь, а не убегать. Я надеюсь, изменения в обществе произойдут очень скоро.
РАНАК