Некоторые вопросы, связанные с имплантацией зубов, пациенты могут обсуждать друг с другом, но не решаются задать специалисту. Причины этого могут быть разными. Например, пациент боится показаться бестактным, навязчивым или думает, что его вопрос может обидеть врача. Мы собрали несколько таких «неловких» вопросов и попросили ответить на них нашего хирурга-имплантолога Алексея Павловича Нестеренко.
1. Какая специальность должна быть у имплантолога? Может ли устанавливать имплантаты врач-ортопед?
У специалиста, который проводит имплантацию, должен быть сертификат по хирургической стоматологии или челюстно-лицевой хирургии.
Стоматолог-ортопед имплантаты не устанавливает, но он их протезирует (т. е. изготавливает коронки, мостовидные или съемные протезы, которые закрепляются на имплантатах). Поэтому хирурги-имплантологи и ортопеды обычно ведут пациентов в паре и консультируются друг с другом на разных этапах лечения.
Бывает, что один специалист проводит и имплантацию, и протезирование. Пугаться этого не стоит — врач может работать сразу по двумя специальностям, если прошел дополнительное обучение. Среди стоматологов, которые занимаются восстановлением зубов, такое встречается довольно часто.
2. От чего зависит уровень квалификации хирурга-имплантолога?
От опыта. Любой специалист должен проработать какое-то время, прежде чем достигнет в своей области определенного мастерства. В стоматологии для этого требуется минимум 2-3 года. Но это не значит, что молодой хирург заведомо проведет имплантацию плохо: просто в его случае риски ошибок выше.
3. Каков риск, что имплантат не приживется?
По последним данным, во всем мире отторгается не более 4-5% имплантатов. «Виноватым» в том, что конструкции не прижились, может быть как врач, так и пациент.
Если не углубляться в детали, отторжение имплантата возникает из-за воспаления окружающих его костных тканей. Это явление называется периимплантитом. Причинами периимплантита, например, могут быть нарушения хирургического протокола, неправильный подбор и позиционирование имплантатов (это ошибки хирурга-имплантолога), нарушение технологии протезирования (ошибки ортопеда), несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде и плохая гигиена полости рта (вина самого пациента).
На ранних стадиях воспаление легко лечится без удаления имплантата и не представляет никакой опасности. На поздних имплантат приходится удалять, проводить специальное лечение и потом — повторную имплантацию и протезирование. Поэтому очень важно при первых признаках проблем с имплантатом как можно раньше обращаться к врачу.
4. Если имплантат не приживется, я потеряю деньги, потраченные на лечение?
Если имплантат отторгается в период гарантийного срока, производитель заменяет его на новый бесплатно. Большинство производителей дают гарантию на имплантаты от 5 до 15 лет (MIS, Osstem). Но есть системы, на которые действует пожизненная гарантия (ROOTT, Nobel, Straumann).
Гарантия реализуется в том случае, если пациент добросовестно ухаживал за имплантатом и поддерживал нормальную гигиену полости рта. Происходит это следующим образом:
- Хирург-имплантолог аккуратно выкручивает имплантат, обрабатывает, упаковывает в стерильный пакет и вместе с претензией и сопровождающими документами отправляет производителю.
- Производитель рассматривает претензию (обычно это занимает 4-6 недель) и высылает новый имплантат.
- Пациенту проводят компьютерную томографию челюсти. Если требуется, наращивают кость, десну, затем устанавливают новый имплантат и коронку (или протез).
В некоторых клиниках (например, в нашей) пациентам не нужно ждать, пока производитель рассмотрит претензию. Диагностика, восстановление тканей и замена имплантата проводятся сразу после обращения. Это экономит время и нервы пациентов.
За новый имплантат пациенту платить не приходится, но его установка и протезирование могут быть как платными, так и бесплатными — это зависит от гарантийных обязательств самой клиники. Лучше уточнять этот момент заранее, еще до проведения имплантации.
5. Смогу ли я обратиться для замены имплантата в другую клинику? Или это делают только там, где устанавливался имплантат?
Вы сможете обратиться в любую клинику, где устанавливается та же марка имплантатов. Для замены конструкции хирургу потребуется паспорт вашего имплантата (его выдают пациенту на руки после проведения имплантации или вклеивают в карту).
Повторная операция и протезирование в этом случае будут проведены платно. А новый имплантат пациент получит по гарантии, бесплатно.
6. Влияет ли марка имплантата на риск отторжения? Дорогие системы надежней?
На этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые имплантаты действительно показывают себя чуть лучше, а другие чуть хуже. Но в целом марка имплантатов определяет успех имплантации в меньшей степени, чем опыт и мастерство имплантолога. Можно, к примеру, виртуозно установить пациенту недорогие импланты MIS (так что и сам имплантат, и протез на нем прослужат десятки лет) и «запороть» установку премиальных систем Nobel. Поэтому правильнее выбирать в первую очередь имплантолога, а уже во вторую — имплантаты.
Имплантаты из среднего ценового диапазона могут быть того же качества, что и более дорогие. Просто последние выпускаются крупными компаниями с именем, которые делают наценку «за бренд».
Мы рекомендуем определять надежность систем по их репутации на рынке. Если имплантаты существуют больше 5 лет, о них хорошо отзываются и пациенты, и специалисты, то очевидно, бренду можно доверять. Производители, выпускающие системы низкого качества, дольше 2-3 лет на рынке не «живут» — ни одна клиника не станет так долго работать с имплантатами, которые приходится регулярно переустанавливать. Это невыгодно и подрывает репутацию самой клиники.
7. Почему имплантация зубов так дорого стоит?
Стоимость услуги складывается из нескольких факторов. Во-первых, стоимости самих систем, которая зависит от технологии их изготовления, известности производителя, наличия у него международных сертификатов качества, гарантийных обязательств.
Второй момент — стоимость работы врача. Имплантологи — одни из самых «дорогих» специалистов, поскольку модели имплантатов постоянно меняются, совершенствуются и клиникам приходится оплачивать повышение квалификации своих хирургов. Плюс на установку имплантатов в среднем уходит больше времени, чем, например, на установку пломбы. Грубо говоря, устанавливая одну пломбу, пациент оплачивает 40 минут работы специалиста, а устанавливая имплантат — не менее 8 часов. В это время входят первичный осмотр, составление плана лечения на компьютере, проведение самой операции (минимум 1,5 часа) и контрольные осмотры.
И третий момент — это стоимость оборудования, необходимого для проведения имплантации. Клиники приобретают дорогостоящую аппаратуру, которая в дальнейшем должна проходить регулярное техническое обслуживание. Амортизация этого оборудования и замена износившихся инструментов закладываются в стоимость проведения имплантации.
8. Можно ли сделать имплантацию по полису ОМС?
Нет, имплантация зубов не входит в перечень услуг ОМС. Бесплатно можно установить только традиционный протез, при условии что вы относитесь к льготным категориям граждан, которым полагается протезирование за счет госбюджета. Перечень таких льготников установлен постановлением правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Кроме того, регионы могут расширять этот список по своему усмотрению. Например, в Москве оказание ортопедической помощи льготным категориям населения регламентируется законом города Москвы №70 от 03.11.2004 г. «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы».
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
