В ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ прошла первая операция на новой роботической системе da Vinci Xi HD – радикальная простатэктомия.
Операция должна проходить в условиях полной стерильности. Поэтому старшая операционная медсестра надевает специальные чехлы на четыре «лапы» робота и стойку стрелы. Так называемые «рукава» индивидуальны для каждого пациента, а потому обеспечивается необходимая безопасность. После в операционную привозят пациента М. У мужчины 2 стадия рака предстательной железы. Его готовят к операции: располагают в специальной маневренной тележке, которую можно расположить в наиболее удобном положении для работы хирургов. Вводится наркоз. После этого врачи устанавливают троакары для осуществления работы робот-ассистированных инструментов.
Заведующий онкоурологическим отделением ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ, д. м. н., профессор Константин Колонтарев, который входит в бригаду хирургов-ассистентов, рассказывает, что планируется удалить раковую опухоль предстательной железы и сохранить функцию удержания мочи и потенцию: «Благодаря 3D-визуализации и камерам высокой четкости мы можем видеть и оценивать состояние сосудистых и нервных пучков, сфинктерного аппарата и мышцц, удерживающих мочу. Довольно сложно добиться того же эффекта при открытых операциях, потому что орган-мишень – предстательная железа – находится в самой нижней точке человеческого организма. Кроме того, можно говорить о меньшей кровопотере и меньшем времени госпитализации пациента, что очень важно. Раньше при открытой операции пациент находился на долечивании 14 дней, теперь он может быть выписан домой на вторые-третьи сутки».
После подготовительных манипуляций к работе подключается главный внештатный специалист уролог ДЗМ и Минздрава РФ, заведующий кафедрой урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, академик РАН, д. м. н., профессор Дмитрий Пушкарь. Он садится за консоль, на которой расположено управление роботом-манипулятором при помощи сверхчувствительных джойстиков. В правой руке академика – монополярные ножницы. В левой – биполярный пинцет, благодаря которому происходит коагуляция сосудов. Операционное поле хорошо видно за счет камеры 3D с высокоточным увеличением. Дмитрий Пушкарь объясняет, что этап, который при открытой операции мог занять полчаса, на роботической системе выполняется с меньшими временными затратами. Таким образом, время вмешательства сокращается, пациент теряет минимальное количество крови. На новом роботе можно сделать то, что было невозможно на старой модели: перевернуть камеру и расположить как над предстательной железой, так и под ней. Это открывает перед урологом новые возможности. Теперь можно бережно пройти самые труднодоступные места, четко отойти от нервных пучков и полностью их сохранить. Также камера может быть расположена на любой из четырех лап робота. На установке можно не только рассекать ткани, ставить клипсы, но и накладывать анастомоз. Операция заняла менее часа, и уже спустя день М. смог ходить и начал готовиться к выписке.
«Операция прошла великолепно. Боли не было совершенно. Меня привезли, подготовили, надели маску для анестезии. Врачи сказали, что кровопотеря была минимальная, я это чувствую, потому что силы после операции не убавились. Прогресс в медицине колоссальный, но без золотых рук врачей он, конечно, ничего не значит», – с благодарностью говорит пациент. С помощью da Vinci Xi операции могут проводить не только урологи, но и гинекологи, специалисты абдоминальной хирургии. Робот подходит под самые разные задачи, так как обеспечивает больший анатомический доступ и четкую трехмерную визуализацию. Кроме того, двойная консоль позволяет обучать специалистов проведению операции на роботе непосредственно в операционной, во время наблюдения за действиями хирурга