Важный вопрос для многих регионов и от того, какой вариант выберут региональные власти – зависит получим ли мы новое качество здравоохранения. НЕ так давно врачи Белгорода обратились с просьбой рассказать им русским языком – для чего все эти стикеры, которые приклеены у них на досках кабинетов и что должно измениться от них. И это показатель того, что очередной раз сделали картинку, но содержания нет. Насколько я вижу и слышу отзывы и планы в Курске – нас ждет аналогичное действо и аналогичные результаты. Почему? Потому что бережливые технологии – это философия и новые принципы работы, а не регистратура без стены, доски со стикерами и цветные полосы на полу.
Напомню для тех, кто не изучал технологии «Бережливого производства».
Понятие это ввели Вумек и Джонс ещё 1996 году после изучения производственной системы «Тойота». По сути, это, упрощенная и адаптированная для разных сфер философия Тойоты. Уже в самой книге, авторы говорят о том, что бережливые технологии можно применять не только в производстве, но и в услугах (кстати, пример с медициной есть в книге), а так же вообще в бытовых делах. Я заинтересовался этой книгой ещё в 2003 году, когда прочитал про опыт внедрения бережливых технологий в России в каком-то из бизнес-изданий. После этого заказал сначала эту книгу, а потом и прочитал множество других книг по производственной системе Тойота и внедрению бережливых технологий.
Так вот, основной постулат философии Тойота – клиентоориентированные технологии, устранение потерь, которые не создают ценности для клиента и постоянное совершенствование процесса в интересах клиента. В медицине мы меняем клиента на пациента, но смысл остается тот же. То есть главное с чего надо начать – философия пациентоориентированности. После этого необходимо создать условия, при которых пациент с минимальной потерей времени получает качественные медицинские услуги (помощь), ну а дальше минимизируем все потери и повышаем комфорт для пациента постоянно. Не с комфорта надо начинать, не с навигации, не с регистратуры, не новые входы проламывать, а с врачей и медперсонала и логистики внутренних процессов. Врач не должен 60-70% времени приёма тратить на заполнение бумаг, как и медсестра, особенно с сегодняшними технологиями. Пациент не должен приходить в 5 утра в поликлинику, чтобы взять талон на 13.00 и т.д. Врача надо научить любить пациента и привить понимание, что пациент тот человек, который дает деньги и ради которого врач находится в этом кабинете и KPI врача должны быть на это завязаны. Делается ли это? Где-то может быть и да, но мало где.
У нас же везде идут с создания картинки, закупки атрибутов, ремонта в зданиях и обучения врачей японским терминам – канбан, андон, пока-ёкэ ну и конечно – муда, а может и кайдзен и что-то ещё.
А есть же ещё и важные системные ограничения – недостаток кадров или оборудования в конкретно взятой больнице, а значит цепь или, как это принято называть в бережливой организации – поток, будет всё время рваться. Ну например мы выстраивает поток процесса для пациента, который жалуется на боли в грудном отделе. Пациент движется примерно по следующему потоку: регистратура (тут возможно до ней – сайт госуслуги или терминал выдающий талончики) – терапевт – кардиолог – узи или кардиограмм – кардиолог - невролог – рентген или МРТ – невролог. Ну это упрощенно и возможны варианты или ответвления на анализы, а так же других специалистов. И вот представим, что мы составили карту потока и даже время такта, благо есть нормативы Минздрава и это проще. Но в поликлинике нет невролога и не работает МРТ. Что делать-то в этом случае? И вот уже мы начинаем заниматься профанацией и показухой для отчета и вместо решения системной проблемы наклеиваем стикеры и клеим на пол красивые полоски с навигацией. Решить это можно несколькими способами – начать рассматривать совокупность больниц как единую систему и тогда карту потока делать исходя из этого или начать делать маленькие шаги и создавать показательные больницы, в которых будут собраны приверженцы бережливых технологий и в которых получится создать непрерывный поток создания ценности для пациента. Сложно, но можно.
В итоге хочется сказать о самом важном и главной ошибке, которую допускают многие – бережливая поликлиника не самоцель и если вы поставите цель – внедрить инструменты бережливого производства в больницу, то скорее всего будет провал. Цель должна быть одна – создание пациентоориентированной медицинской организации, в которой пациент сможет получить максимально качественную медицинскую помощь в кратчайший срок, а как будут называться инструменты, которыми вы этого достигнете не принципиально. И, да, инструменты бережливого производства точно могут в этом быть полезны.
Хотя, если хочется показухи и красивых картинок для СМИ - то и так пойдёт.
Обсуждаем, делимся с друзьями. РАссказываем о том, как в вашей поликлинике применяют бережливые технологии.
Инетерсное мнение? Тогда подписывайтесь - будет ещё интересней и не только в здравоохранении.
#РоманАлехин #Бытьполезным #курскздрав #медицина #бережливаяполиклиника #бережливаямедицина #Курскаяобласть #здравоохранение