В российских клиниках пациентам чаще всего предлагают пломбы на основе светоотверждаемого композита. Но существуют и альтернативные варианты: это пломбы из стеклоиономерного, силикатного цемента или уж совсем редкие — амальгамовые.
Попросили нашего стоматолога-терапевта Виталия Владимировича Стотика подробно рассказать о разных пломбировочных материалах, их достоинствах и недостатках.
1. Силикатный цемент
Это устаревший материал, который из-за своей низкой стоимости до сих пор применяется во многих районных поликлиниках. Его главные составляющие: алюмосиликаты и фтористые соли.
Пломбы из силикатного цемента обычно устанавливают на внешнюю (губную) поверхность передних зубов, а на другие зубы — только при отсутствии более совершенных материалов. По цвету и прозрачности силикаты близки к натуральным зубным тканям, поэтому выглядят достаточно эстетично. Но в целом их минусы перевешивают плюсы.
Плюсы:
- Самый дешевый из всех пломбировочных материалов.
- Приемлемые эстетические показатели.
- Некоторое время выделяет фтор, способствуя профилактике вторичного кариеса.
Минусы:
- Плохо фиксируется в зубе.
- Хрупкий, ломкий.
- Разрушается под действием слюны.
- Материал выделяет фосфорную кислоту, которая разрушает пульпу (сосудисто-нервный пучок) зуба. Поэтому пломбы ставятся только с защитной прокладкой.
Срок службы:
В лучшем случае 2-3 года.
2. Амальгама
Древнейший пломбировочный материал, который применяется уже больше 100 лет. Это сплав, состоящий из ртути, олова, меди и серебра. Несмотря на то, что содержание ртути в амальгаме составляет 50%, исследования показали, что она безопасна для здоровья: токсичный металл не проникает в окружающие ткани и не отравляет организм.
И все же российские стоматологи сегодня с амальгамой практически не работают. А вот за рубежом, особенно в США и Канаде, такие пломбы все еще очень популярны (во многом потому, что только они оплачиваются пациентам по страховке).
Плюсы:
- Прочный и долговечный материал.
- Стоит дешевле композитов.
Минусы:
- Отсутствие эстетики (цвет пломб — серебристый, они приемлемы только на жевательных зубах).
- При маленьких кариозных полостях, помимо больных тканей, стоматолог вынужден удалять часть здоровых, иначе не удастся добиться хорошего сцепления пломбы с зубом.
- При воздействии горячей и холодной пищи амальгама расширяется и сжимается сильнее, чем натуральные ткани зуба. Из-за возникающего напряжения в зубе могут появляться трещины.
- Со временем ткани зуба вокруг пломбы приобретают серый оттенок.
- Амальгамовые пломбы могут быть отполированы только через сутки после установки, а значит стоматолога придется посетить дважды (полировка необходима, чтобы сделать поверхность пломбы гладкой и предупредить прилипание к ней микробов).
Срок службы:
В среднем 10-15 лет.
3. Стеклоиономерный цемент
Наиболее современный из пломбировочных цементов. В отличие от силикатного цемента, стеклоиономерный не оказывает вредного воздействия на пульпу зуба. При этом он также выделяет в окружающие ткани фториды, которые препятствуют развитию вторичного кариеса.
Но у стеклоиономера есть и существенный недостаток: он не выдерживает высоких жевательных нагрузок. Поэтому устанавливается только на молочные зубы или в области шейки передних постоянных зубов. На других поверхностях постоянных зубов такие пломбы быстро разрушатся.
Плюсы:
- Противокариозный эффект.
- Биосовместимость с тканями зуба, нетоксичность.
- Удовлетворительная эстетика.
- Хорошее прилипание к тканям зуба.
- Материал расширяется и сжимается под действием горячей/холодной пищи так же, как и натуральные ткани зуба.
- Относительно низкая цена (дороже силикатного цемента и амальгамы, но дешевле композитов).
Минусы:
- Хрупкий.
- Трудно полируется.
- Недостаточно прозрачен, заметен на поверхности зуба (граница между пломбой и тканями зуба трудно устранима).
Стеклоиономерные пломбы бывают двух типов: химически отверждаемые (застывают в результате химической реакции) и светоотверждаемые (застывают под светом галогеновой лампы). Дополнительный минус химически отверждаемых пломб в том, что они затвердевают медленно. Поэтому такие пломбы полируются не раньше, чем через сутки. Тогда как светоотверждаемые обрабатываются в день установки. Последние считаются более прочными, но все же уступают по этому показателю композитам.
Срок службы:
От 3 до 5 лет.
4. На основе композитов
Композиты представляют собой смесь эпоксидной смолы и неорганического наполнителя (алюмосиликатов и других). Их главные преимущества: хорошая прочность, минимальная усадка и соответствие коэффициента расширения тканям зуба.
Как и стеклоиономерные цементы, композиты бывают химически и светоотверждаемые. Первые менее эстетичны, быстрее изнашиваются, к тому же темнеют со временем, поэтому применяются в основном в районных поликлиниках — опять же из-за низкой цены.
Светоотверждаемые композиты на сегодняшний день считаются лучшим пломбировочным материалом. В сравнении с другими материалами, они наиболее эстетичны — из очень широкой гаммы оттенков врач может подобрать тот вариант, который будет максимально соответствовать цвету натурального зуба. Такие пломбы хорошо прикрепляются к стенками зуба и легко полируются. Благодаря высокой эстетике светоотверждаемые композиты применяются в том числе для художественной реставрации сколов зубов.
Недостатки светоотверждаемых композитов:
- Установка одной пломбы занимает не менее 40 минут (стоматолог наносит композит слоями, отдельно отсвечивая галогеновой лампой каждый слой).
- Наиболее дорогие из всех видов пломб.
- Впитывают пищевые красители, желтеют со временем.
Срок службы:
При соблюдении хорошей гигиены полости рта — от 5 до 8 лет.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.