Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)
Сахарный диабет 2-го типа — это распространенное заболевание, связанное с нарушением метаболизма.
Характеризуется гипергликемией в хронической форме, которая развивается вследствие нарушения секреции инсулина и ухудшения его взаимодействия с клетками в тканях организма человека.
Инсулин, являясь гормоном поджелудочной железы, играет важнейшую роль в обмене веществ человеческого организма.
С его помощью происходит уменьшение уровня глюкозы в системе кровоснабжения за счет увеличения проницаемости клеток. Во время же диабета 2-го типа в организме снижается чувствительность клеток к действию инсулина и развивается инсулинорезистентность.
В 90% случаев развитие сахарного диабета сопровождается ожирением, которое еще больше снижает чувствительность тканей к инсулину.
Инсулиннезависимый диабет – это крайне опасное заболевание, при котором может развиться целый ряд осложнений, многие из которых необратимые:
- повреждения сетчатки, способные привести к ухудшению зрения, развитию катаракты и, даже, слепоты,
- тяжелые поражение сосудов с последующей ампутацией конечностей,
- нарушения в работе почек, с развитием почечной недостаточности,
- сильные изменения психо-эмоционального фона, развитие депрессии,
- боли в суставах, ухудшение их подвижности,
- а также поражения центральной и периферической нервной системы и другие осложнения…
Излечение сахарного диабета с помощью оперативного (хирургического) вмешательства.
В США более 30 лет назад во время обширных исследований, была проведена серия бариатрических хирургических операций в отношении пациентов, страдавших ожирением и сахарным диабетом.
Дальнейшие результаты сразу показали значительные улучшения в обмене веществ почти у всех испытуемых, постепенно начала снижаться потребность в лекарственных препаратах для снижения уровня глюкозы в крови.
У многих пациентов состояние улучшилось вплоть до полного излечения от диабета 2-го типа.
Последующие многочисленные исследования в других странах полностью подтвердили эти результаты. Более того, выяснилось, что бариатрическая хирургия против ожирения гораздо эффективнее при лечении сахарного диабета, чем любые лекарственные средства.
Американская Ассоциация Бариатрической Хирургии на сегодняшний день рекомендует оперативное вмешательство, как первый и главный метод лечения ожирения у пациентов с диабетом 2-го типа.
Каковы же существуют показания и противопоказания к бариатрической операции:
Оперативное вмешательство приводит к изменениям в естественной анатомии пищеварительного процесса. Поэтому все кандидаты для нее отбираются в строгом соответствии определенным медицинским показаниям:
- Индекс массы тела должен быть больше 35 пунктов (кг/м2);
- Наличие сопутствующих ожирению заболеваний, таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь и пр.;
- Невосприимчивость к терапевтическим методам лечения, гормональные нарушения;
В особых случаях также рассматривается аргументированное пожелание пациента.
Существует также ряд противопоказаний для проведения операции:
- индекс массы тела менее 30 пунктов (кг/м2);
- ишемическая болезнь в острой стадии в период 6 месяцев до обращения;
- психические заболевания или отклонения;
- период беременности и лактации.
Итоговое решение о проведении операции принимается медицинской комиссией в составе терапевта, врача-диетолога и психолога, после проведения ряда исследований.
Существует несколько разновидностей бариатрической хирургии, которые назначаются больным сахарным диабетом 2-го типа. Рассмотрим их поподробнее:
- Операция по шунтированию желудка, с помощью которой получается очень значительно снизить избыток веса. При этой операции хирург создает в желудке небольшую камеру, в которую поступает пища из пищевода и далее напрямую соединяет ее с тонким кишечником пациента. Таким образом, основная часть желудка и двенадцатиперстная кишка полностью исключаются из работы. За счет этого врачи добиваются резкого уменьшения объема желудка, и уменьшения всасываемости питательных веществ из пищи. Также с помощью этого метода достигается снижение секреции грелина, или так называемого гормона голода, что резко повышает эффективность процесса похудения и способствует быстрому излечению диабета. Этот гормон выделяется в нижней области желудка, которая как раз исключена из пищеварения.
- Частичная резекция желудка (рукавная гастропластика) – самая распространенная разновидность бариатрических операций. Во время нее значительная часть желудка пациента удаляется, а из оставшейся части хирург формирует тонкий рукав диаметром около одного сантиметра. В результате в желудок поступает совсем небольшое количество пищи, а тонкий рукав препятствует свободному прохождению пищи. Кроме того, как и в варианте с шунтированием желудка значительно снижается секреция грелина, после операции улучшается метаболизм и в довольно короткое время наступает улучшение состояние при диабете 2-го типа.
- Во время билиопанкреатического шунтирования желудок частично уменьшается с помощью титановых скрепок и затем к полученному небольшому желудку хирург подшивает тонкую кишку. При этом варианте объём желудка уменьшается не настолько сильно (200 мл), как при желудочном шунтировании (50 мл). Однако, это не главное, основной целью операции является резкое сокращение участвующей в процессе пищеварения длины тонкой кишки – от нее оставляют не больше полуметра. За счет этого достигается очень заметное уменьшение всасывания питательных веществ. С помощью этой операции происходит снижение избыточного веса тела вплоть до 90%, поэтому она, как правило, назначается в особо тяжелых случаях сахарного диабета и ожирения. Иногда билиопанкреатическое шунтирование проводят одновременно с частичной резекцией желудка.
Бариатрия на сегодняшний день является хорошо изученным методов хирургического лечения. Большинство бариатрических операций чаще всего проводятся лапароскопически, что заметно снижает риск осложнений и ускоряет последующее восстановление пациента.
Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?
Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача - онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке "Выбор раздела", выбираете ""Эндокринология", заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - СПЕЦИАЛИСТА (ИЗРАИЛЬ)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Спасибо!
