Всем здравствуйте.
В этой статье я хочу ввести новую рубрику "Медицинский детектив". Теперь вы сможете надеть на себя белый халат и попробовать стать настоящим врачом.
Перед вами будет описание пациента, которому необходимо поставить диагноз. А ответ вы сможете найти в конце статьи. Ну что ж, попробуем!
К вам на прием пришла молодая девушка. Она говорит, что ее беспокоит слабость и одышка при обычной физической нагрузке. Задав еще несколько вопросов, вы выяснили, что она стала отмечать тягу к запаху выхлопных газов.
Из истории жизни известно, что у нее нет хронических заболеваний, аллергии и перенесенных операций.
Девушка имеет двух детей, последнего родила 3 месяца назад. Сейчас кормит ребенка грудью.
Вы приступили к осмотру. Первое, что вы отметили, это бледные кожные покровы и слизистые оболочки. Кожа сухая, а ногти имеют причудливую форму.
Также обращает на себя внимание учащенное дыхание - 22 в минуту. АД 130/70 мм рт. ст., пульс 92 в минуту. При аускультации сердца выслушиваются ритмичные частые тоны и систолический шум на верхушке сердца.
Живот безболезненный, мягкий. Почки без особенностей. Отеков нет.
Вы назначили общий анализ крови, в котором было обнаружено:
- гемоглобин - 78 г/л
- эритроциты - 3,2 х 10*12/л
- лейкоциты - 6,2 х 10*9/л
- тромбоциты - 278 х 10*9/л
Как вы думаете, каков диагноз у этой девушки? Какие еще анализы нужно ей назначить?
Ответ:
Вероятнее всего у девушки железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Для того, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести анализы на содержание сывороточного железа, сывороточного ферритина и общую железосвязывающую способность сыворотки.
Одышка и общая слабость являются характерными симптомами этого заболевания, что связано со снижением способности крови переносить кислород.
Скорее всего, причиной анемии у нее является недавняя беременность и настоящая лактация. Эти два состояния требуют высокого поступления железа в организм матери.
Если у вас есть такие симптомы, то необходима консультация с лечащим врачом!