Кто финансирует большинство исследований, которые показывают, что лекарства безопасны и эффективны? Сами фармацевтические компании. Это тема моего видео, устраняющего конфликты интересов в медицинских исследованиях.
"Совершенно очевидно, что абсурдно обращаться к компаниям, принадлежащим инвесторам, за объективными оценками своих собственных продуктов ... одним из результатов предвзятости в этой литературе является то, что врачи учатся практиковать очень интенсивный стиль медицины. Даже когда изменение образа жизни было бы более эффективным, врачи и их пациенты часто считают, что для каждого недуга есть лекарство.“Это стало настолько плохо, что " [p]hysicians больше не могут полагаться на медицинскую литературу для достоверной и надежной информации.- Это довольно серьезное обвинение. Кто сказал? Говорит давний редактор New England Journal of Medicine, одного из самых престижных медицинских журналов в мире.
Чтобы помочь разоблачить некоторые из конфликтов интересов, развращающих медицинскую профессию, закон о раскрытии подарков фармацевтической компании был представлен в Конгрессе, где он умирал год за годом, пока он не был успешно интегрирован в Закон О доступной помощи. Теперь есть база данных, детализирующая, какие врачи получают миллиарды долларов, которые раздаются", позволяют пациентам принимать более обоснованные решения при выборе медицинских работников и принятии решений о лечении."(Я объясняю, как вы можете легко найти своего собственного врача в моем видео, узнать, берет ли ваш врач деньги фармацевтической компании.)
В 2008 году медицинские группы одобрили версию закона, которая не требовала публичного раскрытия, если врачи не получили по крайней мере $500 в подарок, но версия 2009 года стала более строгой, требуя раскрытия, если вы прикарманили даже $100, ведущие группы, такие как Американская академия семейных врачей, начали немного нервничать. Окончательная формулировка в Obamacare, однако, требует раскрытия даже $ 10 еды, ведущие страны по всему миру, чтобы смотреть на Соединенные Штаты для лидерства в области этики здравоохранения. Ты же не видишь это каждый день!
Теперь, когда у нас есть эта массовая публичная запись, мы действительно можем видеть, насколько честными были врачи. Финансовые раскрытия авторов всех рекомендаций Американского колледжа кардиологии и Американской ассоциации сердца были сопоставлены с публичными раскрытиями сотен тысяч долларов, которые они получили от Big Pharma. Результат? “Общее соглашение между автором и раскрытие было плохое."На национальном уровне женщины-врачи каждый год получали на тысячи долларов меньше, чем мужчины-врачи в среднем от фармацевтических компаний, хотя неясно, связано ли это с тем, что женщины были более этичными или индустрия была сексистской.
Как насчет конфликтов интересов для веб-сайтов онлайн-клинической поддержки? ” Веб-сайты доказательной медицины, основанные на пунктах оказания медицинской помощи, позволяют врачам отвечать на клинические запросы, используя последние данные у постели больного". Клиницисты, ухаживающие за пациентами, все чаще пересматривают рекомендации по лечению на этих сайтах, чтобы принимать клинические решения в режиме реального времени. Например, если вы с пациентом, вы можете просто вытащить свой телефон и проверить его. Важно, чтобы " [m]угли групп, разрабатывающих официальные клинические рекомендации, не поощрялись к взаимодействию с отраслью здравоохранения таким образом, который может создать конфликт интересов."Исследователи изучили один из таких веб-сайтов под названием UpToDate, который, казалось, предоставлял наиболее полные диагнозы. Нашли ли они какие-либо конфликты интересов? Да, в каждой отдельной статье UpToDate они рассмотрели.
Так что же нам делать с этой информацией? Предположим, мы видим статью, утверждающую, что потребление конфет не связано с рисками для здоровья, и авторы раскрывают, что их исследование было поддержано Национальной ассоциацией кондитеров, группой, которая раньше запускала рекламу, в которой говорилось: “положите конфеты в свой школьный обед. Это хорошо для них.” Мы можем захотеть взять результаты этой статьи с солью.
"Проблема с финансовыми COIs [конфликтами интересов] заключается в том, что вы просто не знаете, во что верить."Может быть, эта “озабоченность раскрытием захватила дебаты...” может быть, как критиковал д-р Кассирер, бывший главный редактор New England Journal of Medicine, вместо этого основное внимание должно быть сосредоточено на устранении коммерческих конфликтов, а не только на их раскрытии. Это похоже на реформу финансирования кампании, где проблема управляется больше публичным раскрытием, а не получением денег из политики. Действительно, он пишет, что " огромное внимание, уделяемое нераскрытию конфликтов интересов, неуместно, и что больше внимания должно быть сосредоточено на самих финансовых конфликтах.”
После того, как Доктор Кассирер фактически ушел из "Медицинского журнала Новой Англии", разочаровавшись в направлении, которое они принимали, доктор Марсия Энджелл взяла на себя руководство. Она была первой женщиной-главным редактором в столетней истории журнала и продержалась около года. Медицинские журналы "постоянно ссылаются на” потенциальные “конфликты интересов, - писала она, - как будто это отличается от реальной вещи, и о раскрытии и "управлении" ими, а не о запрете их. Словом, вроде бы есть желание устранить запах коррупции, сохранив при этом деньги. Преодоление зависимости медицинской профессии от фармацевтической промышленности займет больше времени, чем назначение комитетов и другие жесты. Это займет резкий перерыв от чрезвычайно прибыльной модели поведения.”
Позорная практика предполагаемых научно-обоснованных медицинских веб-сайтов, таких как UpToDate, является той самой причиной, по которой я начал NutritionFacts.org для того, чтобы поделиться наилучшими имеющимися доказательствами, не развращая коммерческое влияние. Если вы цените мою работу, пожалуйста, подумайте о том, чтобы стать сторонником, сделав регулярное ежемесячное пожертвование в некоммерческую организацию 501c3, которая сохраняет NutritionFacts.org растет и процветает.
В здравоохранении,
Майкл Грегер, Доктор Медицинских Наук