Различные научные исследования давно установили, что самый благоприятный возраст для беременности и вынашивания ребёнка приходится на период от 22 до 29-30 лет. Именно к этому моменту организм женщины достигает пика физических сил и резервов, которые обеспечивают благополучное зачатие и вынашивания младенца. Но современные женщины всё чаще планируют свою беременность немного позже этого срока.
Первая беременность после 40 лет не имеет каких-то выраженных отличий от второй или третьей беременности в этом же возрасте. Риски для малыша и будущей матери совершенно одинаковы. Они определяются, прежде всего, состоянием организма женщины, которое к 40 годам находится (при всем благополучии) далеко не в той форме, которая может быть в 20 или 30 лет.
К сорока годам начинает изменяться гормональный фон. Соотношение половых гормонов постепенно меняется, что приводит к первым признакам климакса. Надо также учесть, что половые гормоны регулируют обменные процессы во всем организме, что также приводит при их снижении к их замедлению.
Колличество фолликулов(женские половые клетки), вырабатываемых организмом за всю жизнь, ограничено. Их около 300-400. Последовательный их выход в половые пути и определяет регулярность менструаций. Со временем их количество уменьшается, и не каждый цикл может заканчиваться их выходом из яичника (это определяет трудности с зачатием, что будет описано ниже).
Также следует отметить, что находясь в организме женщины, фолликулы могут подвергаться воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, могут быть поражены вирусом и т.д. Это может привести к изменению или нарушению генетического материала, что приведёт в конечном итоге к нежизнеспособности клетки.
Физиологические резервы организма женщины снижаются к 40 годам. Сердечно-сосудистая, половая и мышечная системы уже более чувствительны к нагрузкам и стрессам.
К сорока годам накапливается довольно большой (однако существуют и исключения) груз хронических болезней, которые могут быть ещё не диагностированы. Особенно это касается половых инфекций, хронических заболеваний матки, маточных труб и яичников (эндоцервициты, эндометриоз, аднекситы, офориты, сальпингиты). Что может стать причиной не только трудностей при зачатии, но и внематочной беременности (когда эмбрион не достигает полости матки, а прикрепляется к маточных трубам или в брюшной полости), что требует немедленного хирургического лечения.
После 40 лет наблюдаются изменения в стенках сосудов всего организма (повышается их резистентность, снижается эластичность, повышается хрупкость), что может стать причиной различных опасных состояний при развитии плаценты, а также появлению противопоказаний к тому, чтобы рожать самостоятельно.
Риски:
• Вероятность оплодотворения снижается до 15% после полового акта.
• Риск невынашивания плода у таких женщин достигает 40% даже при современных технологиях сопровождения беременности.
• Риск внематочной беременности также возрастает до 37%, что может привести к операции.
• Риск рождения ребёнка с синдромом Дауна достигает 1:30-1:11 (для 20-летних 1:1300).
• Проблемы с развитием плаценты (отслойка плаценты, хроническая плацентарная недостаточность и др.) выше в 2,5-3,2 раза в сравнении с женщинами, которые вынашивают беременность в 22-28 лет.
Отдельную группу рисков составляет обострение хронических заболеваний (особенно проблемы с почками, избыточным весом, артериальным давлением, углеводным обменом).
Это может стать причиной развития не только сахарного диабета беременных (риск которого у 40-летних беременных женщин в 3,5-4,7 раза выше, чем у женщин с беременностью в 22-28 лет), но и развитием таких осложнений беременности, как преэклампсия.
Учитывая все это, возрастает и риск развития преждевременных родов, различных заболеваний и состояний плода (малый вес, гипоксия плода и т.д.), которые встречаются в данном возрасте до 7 раз чаще, чем в период от 22 до 28 лет.
В отдельную группу также можно отнести и высокую вероятность рождения с помощью кесарева сечения не только по медицинским показаниям, но и по решению врачебного консилиума, когда функциональное состояние беременной женщины не позволить ей перенести роды.
По статистике, роды после 40 лет сопровождаются кесаревым сечением в 8 раз чаще, чем в возрасте от 22 до 28 лет.
Требуется консультация специалиста.
Автор статьи: Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ, эксперт в области лечения бесплодия Ольга Прядухина.