Первый и основной принцип лечения инфаркта миокарда- обезболивание. Так как болевой синдром при остром инфаркте увеличивает повреждение сердечной мышцы. Поэтому в стандарты лечения острого инфаркта входит обязательное обезболивание наркотическими анальгетиками. На всех бригадах скорой помощи они есть в обязательном порядке.
До приезда скорой помощи нужно дать пациенту нитроглицерин, если он сеть. Он может купировать болевой синдром частично или кратковременно. Но как правило при инфаркте он может только чуть ослабить боль.
Второй принцип- это попытка восстановить кровоток по поврежденному сосуду. Если у врачей скорой помощи есть возможность в течении часа доставить в сосудистый центр то пациента везут в стационар, если такой возможности нет и время транспортировки займет больше 60 минут, то врачи скорой предпримут попытку растворить тромб в коронарной артерии прямо на месте.
Для этого они будут вводить тромболитик- лекарство, которое при внутривенном введении может растворить тромб в коронарной артерии. Сразу после проведения тромболизиса пациент направляется в стационар, не зависимо от того, что попытка растворить тромб удалась или нет. Как правило, на современном этапе, в крупных городах есть возможность быстрой доставки пациента в сосудистый центр для хирургической попытки восстановить кровоток.
Эффективность хирургического вмешательства намного выше, чем попытка растворить тромб с помощью лекарств. Но тем не менее тромболизис необходимо проводить там, где до сосудистого центра ехать более 60 мнут. Время имеет огромное значение при диагнозе инфаркт миокарда, поэтому так важно как можно быстрей обращаться за медицинской помощью.
Известную поговорку время-деньги, здесь можно перефразировать на время-жизнь, и это будет полностью соответствовать истине. Инфаркт миокарда стоит на первом месте в мире по причине смерти, а самое большое количество этих смертей приходится на первые часы заболевания.
После того как пациент доставлен в сосудистый центр, его немедленно транспортируют в рентген-операционную выполнят коронароангиографию ( КАГ), на которой будет видно артерию, в которой образовался тромб и предпримут попытку восстановить кровоток, удалят тромб, в месте разрушенной атеросклеротической бляшки, поставят стент или несколько стентов в зависимости от ситуации. Это хирургическое вмешательство проводится без наркоза и абсолютно безболезненно, наоборот при остаточных болях в грудной клетке после восстановления кровотока боль, как правило, проходит. Эта операция называется чрескожное коронарное вмешательство( ЧКВ).
После операции пациент с инфарктом миокарда будет помещен в блок интенсивной терапии или в реанимационное отделение для дальнейшего мониторного наблюдения и лечения. Сроки нахождения в отделении интенсивной терапии могут быть очень разными в зависимости от тяжести течения заболевания и определяются в каждом случае индивидуально. После стабилизации состояния пациента переводят в кардиологическое отделение и через некоторое время, как правило 5-14 суток выписывают домой на амбулаторное лечение.
Листок нетрудоспособности выдается пациенту как правило на сроки от 4 недель до 6 месяцев, если по мнению врачей через 6 месяцев после инфаркта миокарда пациент нетрудоспособен, то его направляют на МСЭК для определения группы инвалидности.
Очень важен амбулаторный этап лечения. Здесь от пациента зависит очень многое. Необходимо полностью выполнять рекомендации врачей. В первую очередь принимать все лекарственные препараты, прием лекарств должен осуществляться пожизненно.
Необходимо отказаться от вредных привычек, курения, употребления жирной и соленой пищи. Также очень важный аспект лечения- физическая реабилитация, это комплекс физических упражнений, которые необходимо выполнять. Так же необходима коррекция веса, если сеть избыточная масса тела. Постоянно проходить обследование и наблюдение у кардиолога.
Обязательна консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич - врач кардиолог, кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта.