Более 1 миллиона случаев разрыва или травмы передней крестообразной связки (ПКС) регистрируется ежегодно. Это настолько распространенная проблема, что хочется уделить ей отдельное внимание.
Начнем с анатомии. Как устроено колено и где та самая ПКС?
Колено состоит из трех костей: бедренная, берцовая и надколенник. (собственно, сама коленная чашечка). Бедренная и берцовая кость имеют по два костных выступа - мыщелка (внутри и снаружи).
Наружный мыщелок называется латеральным, внутренний - медиальным. Пр сгибании коленного сустава, надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.
Между бедренной и большеберцовой костью находятся мениски - хрящи, которые работают как амортизаторы, стабилизаторы и т.п. Другие важные стабилизаторы - это связки: передняя и задняя крестообразная связка.
Крестообразные связки являются стабилизаторами коленного сустава, и выполняют такие функции как:
- Удержание голени от смещения кпереди и кзади
- Удержание голени от отклонения кнаружи
- Удержание голени от отклонения кнутри
ПКС находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости, где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название - крестообразные связки.
ПКС, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов. Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: ПКС удерживает голень от смещения кпереди и кнутри.
Помимо того, что ПКС выполняет стабилизационную функцию, в ней находятся еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в каком положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.
Кто в зоне риска?
- Женщины (в спорте разрыв ПКС у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчин. Это связано с тем, что у женщин шире таз, а так же, ткани более растяжимы)
- Профессиональные спортсмены: бегуны, футболисты, волейболисты, лыжники и т.п.
- Не профессиональные спортсмены
Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри являются самыми частыми причинами разрыва ПКС. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. Это так же может спровоцировать разрыв внутреннего мениска. А если движение будет очень сильным, то возможно повреждение трех структур: ПКС, мениск и внутренняя боковая связка.
Как ни странно, микротравматизация может происходить не только у любителей спорта, но и у любого, кто может "похвастаться" плоскостопием, так как в процессе ходьбы нарушается биомеханика, и постоянный завал (вальгус) стопы внутрь, может провоцировать и растяжение связок и боль в колене.
Варусное отклонение голени и ее супинация
По отношению к предыдущему является прямопротивоположным механизмом, который также приводит к разрыву ПКС. Происходит при повороте туловища в сторону опорной ноги при условии невозможности поворота стопы. В результате происходит варусная деформация, центр вращения в суставе смещается в медиальную сторону, сустав вращается вокруг медиального мыщелка, который под нагрузкой не в состоянии скользить по плато большеберцовой кости. Стопа оказывается в супинированном положении. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Поскольку латеральный мениск более подвижен, то его травма менее вероятна, чем в предыдущем механизме.
Если связка еще не разорвана, но уже имеются проблемы, то возможно, есть смысл начать комплекс реабилитации, до консервативного вмешательства.
Что важно учесть?
Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые должны удерживать колено от ненужных трансляций в стороны.
Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая ПКС. Одновременно задние мышцы бедра, которые препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва ПКС.
Профилактика
В спорте травмы ПКС чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они могут встречаться одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов ПКС может включат обязательные разминки и суставные гимнастики перед спортивной тренировкой, укрепляющие и проприоцептивные тренировки на баланс и равновесие, корректировка техники бега, прыжков и рывков. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм ПКС не существует, но предупрежден, значит вооружен!
Поддержите канал, ставьте лайк, комментируйте, подписывайтесь, чтобы не пропустить новую интересную статью, и делитесь с друзьями. Спасибо, что прочитали этот обзор. Остались вопросы? Пишите в комментарии!