Я уже возвращаюсь к вам с полезными постами. Для начала выбрала для вас тему полегче👌, про ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ.⠀
Итак, что за болезнь такая? Как диагностировать и как лечить? Ставьте ваши лайки и читайте👇.⠀
⠀
🌿Подострый тиреоидит по-другому зовется тиреоидитом де Кервена, или гранулематозным тиреоидитом. Заболевание вызывается вирусами, как правило, теми, от которых мы болеем ОРВИ☝️. ⠀
🌿Подострый тиреоидит обычно возникает после перенесенного ОРВИ, сразу или недель через 5-6. Вирус внедряется в клетки щитовидной железы и повреждает их😱, в результате чего тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) выходят в кровь.
🌿Чаще подострый тиреоидит возникает в осенне-зимний период, женщины болеют в 5 раз чаще мужчин.
Заболевание начинается достаточно остро, характеризуется болью в шее и горле с иррадиацией в челюсть и в уши, болезненностью щитовидной железы при пальпации, повышенной температурой тела, той или иной степенью интоксикации (как при ОРВИ/гриппе), а также могут быть симптомы тиреотоксикоза (гормоны же вышли из клеток в кровь и давай раскачивать метаболизм во всех органах - #abaita_тиретоксикоз). ⠀
🌿Это если по книжке. На деле бывает по-разному☝️, достаточно часто боль выражена слабо, температура повышена незначительно или как-то непонятно, щупаешь-щупаешь, спрашиваешь больно-не больно…. В общем, без анализов не разобраться🙈. Сдаем анализы!⠀
📌Перво-наперво - Клинический анализ крови. При подостром тиреоидите ЗНАЧИТЕЛЬНО ↑СОЭ (40-50-80 мм/ч, примерно такие цифры), при этом лейкоциты повышены немножко (за счет лимфоцитов) или не повышены вовсе. Это очень важный диагностический критерий, без которого диагноз подострого тиреоидита вызывает очень большие сомнения.⠀
📌 Гормональный анализ крови: в остром периоде может быть небольшой деструктивный тиреотоксикоз (как правило, субклинический - снижение ТТГ при нормальных своб. Т3 и своб. Т4), который затем сменяется нормализацией функции щитовидной железы, гораздо реже - транзисторным гипотереозом.
Т.е. в классическом варианте гормоны ведут себя как при других деструктивных тиреоидитах (например, послеродовом), но чаще всё это дело смазано и гормоны почти или совсем в норме.
📌 УЗИ щитовидной железы: в идеале мы должны увидеть гипоэхогенные "очаги" воспаления без чётких контуров, типа "облаков", но по факту картина не особо специфична и специалист по УЗИ может написать что-нибудь другое. А если параллельно существует какой-нибудь многоузловой зоб или АИТ, то вообще вряд ли разберешься по УЗИ, есть ли там подострый тиреодит или нет.
📌 Если врач решит провести сцинтиграфию щитовидной железы (это нужно делать далеко не всегда!), то мы увидим диффузное СНИЖЕНИЕ накопления радиофампрепарата (как при любом деструктивном тиреодите) - щитовидная железа повреждена и работает плохо.
📌 Тест Крайля: очень хороший диагностический инструмент. Даем пациенту 20-40 мг преднизолона и если спустя 24-72 ч происходит снижение боли, температуры и СОЭ - тест положительный, т.е. перед нами он - подострый тиреодит.
Про лечение - уже в следующем посте, пои дорогие.