Коронавирус пока малоизученное заболевание. 45% людей переносят болезнь в скрытой форме — бессимптомные носители. 52% болеют в лёгкой и среднетяжелой форме с минимальными проявлениями. Болезнь у них протекает как обычная респираторная вирусная инфекция- умеренная лихорадка не более 4-8 дней, интоксикация, кашель, насморк, боли в мышцах и специфический для короны симптом-исчезновение обоняния и вкуса на 3-14 дней. Оставшиеся 3-4% людей болеют тяжело. Тяжесть состояния обусловлена осложнениями, возникающими в организме человека, а не самим вирусом.
Осложнения появляются в результате патологического иммунного ответа организма на отдельные фрагменты вируса. Выражаясь простым языком — это своеобразная аллергическая реакция организма на вирус. С 8 дня заболевания идёт отложенный иммунный ответ на отдельные фрагменты вируса. Сам вирус в этот момент уже отсутствует, есть только отдельные фрагменты, которые вызывают тот самый патологический иммунный ответ - цитокиновый шторм. Вот он и вызывает воспаление в сосудах, повышает биомаркеры воспаления( С реактивный белок, ферритин, Д-димер) и усиливает тромбообразование. С 8-10 дня болезни человек перестаёт быть заразным даже при положительной ПЦР реакции. Впрочем, бессимптомные носители вируса и люди в инкубационном периоде, даже при отрицательной ПЦР, выделяют огромное количество вируса и, соответственно, наиболее заразны по сравнению с больными. Только маски и социальная дистанция могут помочь оставаться здоровыми.
Отчего же зависит уровень иммунного ответа, а значит и степень выраженности заболевания?
Почему некоторые люди болеют тяжело, а другие не болеют совсем?
Какие факторы влияют появление патологического иммунного ответа?
В первую очередь степень иммунного ответа зависит от количества вируса, попавшего в верхние дыхательные пути — вирусной нагрузки. Снизить её можно, только постоянно защищая себя с помощью маски, мытья рук и социальной дистанции.
Во вторую очередь от количества рецепторов к АПФ2 . Количество этих рецепторов зависит от возраста. У детей их почти нет, поэтому они болеют короной как обычной сезонной ОРВИ или не болеют совсем. С возрастом количество рецепторов постепенно увеличивается. Поэтому группа риска пациенты 65 и старше. Уровень рецепторов также зависит от пола. Мужчины болеют тяжело в два раза чаще, чем женщины. При ожирении количество этих рецепторов значительно увеличивается. При снижении массы тела уменьшается. У представителей монголоидной расы этих рецепторов больше, чем у европейцев.
В последнее время появляется всё больше работ, где выявлена зависимость тяжести заболевания от уровня обеспеченности организма витамина Д. При дефиците этого витамина заболевания протекает тяжелее.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и сахарным диабетом также увеличено количество рецепторов к АПФ-2. Есть убедительные данные, что постоянный приём статинов, иАПФ и сартанов снижает риск осложнений у этой категории пациентов. Не исключено, что скоро статины войдут в список препаратов, рекомендованных всем для профилактики короны, благодаря своим противовоспалительным и мембранстабилизирующим свойствам. Поживём - увидим. Пока они настоятельно рекомендованы только всем пациентам с атеросклерозом, гипертонией и диабетом.
На тяжесть течения заболевания также влияет перекрёстный иммунитет к другим коронавирусам. Опасные -SARS, MERS, SARS-COV-2, известны и другие коронавирусы ( не менее 3), уже 20-30 лет циркулирующие в популяции и вызывающие сезонные ОРВИ. У многих людей есть к ним иммунитет, который спасает при контакте с короной.
Есть факторы, усугубляющие тяжесть заболевания, на которые невозможно повлиять- пол, возраст, раса, наличие хронических заболеваний, наличие перекрёстного иммунитета. Однако есть и моменты, на которые мы можем самостоятельно повлиять - снизить вирусную нагрузку с помощью масок, восполнить дефицит витамина Д, больше двигаться, проводить общеукрепляющие мероприятия, снижать массу тела, поддерживать нормальный уровень давления и сахара, хорошо и комплексно лечить хронические заболевания.
Подписаться на канал
Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?
Гипертония без таблеток. Миф или реальность?
Секреты активного долголетия
Причины гипертонии у молодых
Причины стенокардии
Как секс влияет на сердце
9 шагов к здоровому сердце
Средиземноморская диета
Страхи и депрессия после инфаркта
10 мифов об инфаркте
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.