С момента появления в нашей жизни коронавируса прошел почти год. Еще весной никто не понимал, как SARS-CoV-2 может повлиять на организм женщины во время беременности. Но за полгода данных прибавилось, и они неоднозначны.
С одной стороны, беременность, похоже, не увеличивает восприимчивость к инфекции и большинство подхвативших ковид матерей благополучно выздоравливают. С другой стороны, если они серьезно заболеют, им с большей вероятностью понадобится интенсивная терапия. Факторы риска тяжелого течения заболевания включают возраст больше 35 лет, лишний вес, повышенное давление и диабет. Поэтому беременные женщины отнесены в группу умеренного риска. К счастью, риск смерти от коронавируса у беременных не больше, чем у небеременных пациенток.
Как перенесенный ковид влияет на беременность
Пока исследования влияния перенесенной болезни на течение беременности и здоровье новорожденного продолжаются. На сегодня известно вот что.
- Нет никаких доказательств того, что коронавирус вызывает выкидыш или влияет на развитие ребенка во время беременности. Но на небольшой группе пациенток было выявлено, что заражение вирусом может препятствовать кровотоку между матерью и плодом, вызывая повреждение плаценты.
- Лихорадка у матери на ранних сроках беременности может привести к врожденным дефектам или выкидышу. В связи с данными о возможных негативных эффектах нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с COVID-19 беременным обычно назначают парацетамол для снижения жара и боли.
- Среди женщин, госпитализированных с COVID-19, преждевременные роды случаются примерно у половины. Этот процент, вероятно, намного ниже среди женщин, не попавших в больницу. Систематический обзор, включивший более 11000 беременных и недавно родивших женщин с подозрением или подтвержденным COVID-19, показал, что 17% родили на сроке до 37 недель, а 65% ― путем кесарева сечения.
- Вообще ковид не является показанием для кесарева сечения. Но в тяжелых случаях, когда состояние матери не позволяет пролонгировать беременность, оно действительно может потребоваться. Похоже, сейчас врачи предпочитают проводить кесарево чаще, чем стоило бы, считая, что так матери будет легче справиться с болезнью.
- Данных о том, передается ли вирус от матери плоду, пока недостаточно. Такие случаи фиксировали, но очень редко.
Уход за новорожденным при COVID-19
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает, что даже если у матери подтвержден ковид, младенец должен оставаться с ней после родов (только если он не нуждается в особом уходе).
Доказательств того, что коронавирус может передаваться ребенку с грудным молоком, нет.
Зато грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней и является лучшим источником питания для большинства младенцев. Если ребенок остается в палате с зараженной матерью, она должна соблюдать меры безопасности: мыть руки перед кормлением и надевать маску. Если мать и ребенок находятся в разных комнатах (например, потому, что женщина плохо себя чувствует из-за болезни), желательно сцеживать молоко и кормить ребенка им.
В целом ковид у новорожденных, чьи матери были заражены, встречается редко. У большинства младенцев с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 симптомы были легкими или отсутствовали, и они выздоравливали.
Что же делать?
Чтобы не заболеть, беременным советуют все то же, что и другим людям: максимально ограничить тесные контакты с людьми, тем более с симптомами ОРВИ, соблюдать социальную дистанцию, носить маски, пользоваться спиртосодержащими антисептиками и почаще мыть руки водой с мылом. В третьем триместре особенно внимательно нужно относиться к социальному дистанцированию. По последним данным, известным на момент публикации, антитела к коронавирусу могут сохраняться три-четыре месяца, а это значит, что теоретически в течение беременности заболеть можно дважды.
При этом не надо избегать плановых приемов у врача, поскольку это важно для здоровья матери и ребенка. И прививку от гриппа нужно сделать обязательно. Риски заболеть гриппом у беременных несколько выше. Грипп и ковид очень похожи по симптомам и неизвестно, что будет, если подхватить оба вируса сразу.
Если у беременной женщины появилась одышка или даже признаки ОРВИ, легкий кашель ― это не повод делать компьютерную томографию (КТ). Вообще низкодозная КТ с защитой живота возможна, но далеко не всем нужна. Ее может назначить врач в стационаре при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания.
Важно оставаться активной на протяжении всей беременности, сбалансированно питаться и принимать добавки, прописанные врачом, особенно фолиевую кислоту и витамин D. Никаких лекарств для профилактики гриппа или коронавируса беременным женщинам пить не нужно (их и не существует).
Мы всё проверяем по науке и по качественным исследованиям, но всё же эта статья — не инструкция по применению. Чтобы не навредить себе и близким, обязательно проконсультируйтесь с врачом.