Протокол имплантации зубов All-on-4 в мировой практике считается одним из лучших и безопасных. Кроме того, он самый исследованный, ведь имеет более чем 20-летнюю историю. Но мифов вокруг него все еще много. Один из них – что четырех опор под протез будет мало. А из-за того, что боковые импланты стоят под углом, кость в этих областях будет проседать. Значит, протез перекосит во рту. Прямо как на картинке ниже.
Правда или нет? Разбираем этот миф подробно – с научными данными и статистикой. А еще больше информации – в нашей подробной статье на сайте.
Проседает ли кость, если импланта всего 4, а боковые стоят под наклоном?
Протокол All-on-4 (все на четырех) предполагает, что протез будет держаться на 4 имплантах. Причем желательно бренда Nobel Biocare, т.к. именно эта компания разработала данный метод.
Два центральных импланта устанавливают, как правило, почти вертикально, а два боковых – наклонно (угол будет порядка 45°). Угловая установка позволяет обойти атрофированные участки кости и задействовать как можно больший объем. Так костная ткань равномерно нагружается и «работает» практически по всей высоте.
Конечно, никто не полезет к вам в рот с транспортиром, чтобы соблюсти угол до 45°. 😄 Расчеты делаются не на глаз, а в специальной программе-планировщике. В частности, NobelClinician – оригинальном ПО именно для работы с имплантатами бренда Nobel Biocare.
Искусственный интеллект помогает врачу учесть множество индивидуальных особенностей пациента, в том числе качество костной ткани и степень ее атрофии. Отталкиваясь от них, выбирается правильный наклон боковых имплантов. В том числе заранее оценивается, какая будет нагрузка со стороны протеза и как он будет функционировать. Задача здесь – задействовать кость по-максимуму, равномерно распределить давление на импланты и добиться наибольшей устойчивости всей конструкции. Со сроком службы – не пару лет, а десятилетиями.
Может ли протез наклониться?
Перекос протеза невозможен, если опоры установлены строго по предписанной технологии. Кость не проседает под боковыми имплантами с углом наклона до 45°. Это доказано множеством исследований. Более того, краевая кость (которая контактирует с десной) у наклонных имплантов сохраняется даже лучше, чем у прямых. Посмотрите на график. Нормальным уровнем проседания краевой кости за 5 лет считают 1,5–2% от длины импланта. А импланты Nobel имеют минимальный показатель в 0,3 мм за 10 лет.
А что случится, если угол наклона импланта будет больше 45°?
В этом случае действительно есть риск перекосов и выхода конструкции из строя. Сильный наклон чреват перегрузкой имплантов и соединений-абатментов. А вот эффективность их работы, наоборот, уменьшается – жевательную нагрузку импланты распределяют хуже.
Да, встречаются врачи и клиники, которые ставят боковые импланты и под 70°, якобы для увеличения устойчивости протеза, когда кости в жевательной зоне недостаточно. Но что это дает на самом деле? Такое положение импланта – грубое нарушение технологии. По сути, тут имплант уже лежит параллельно краю кости.
При подобной установке нагрузка приходится только на верхнюю часть импланта, а остальная длина не задействована. Верх будет перегружен, соединение с протезом быстро износится. А вот кость недополучит правильного давления. Значит, ничто не будет стимулировать ее питание, и костная ткань продолжит проседать – то есть имплант будет бесполезен.
А если боковой кости недостаточно?
Тут интересный момент – к сожалению, немногие имплантологи используют индивидуальный подход и правильно выбирают метод имплантации. То есть даже если All-on-4 пациенту откровенно не подходит, его все равно адаптируют – по принципу «1-2 года простоит, да и ладно». А дальше пациент остается один на один с проблемой, ведь часто гарантия клиники ограничивается именно этим сроком. Тем не менее, при недостатке кости в боковой области есть несколько правильных выходов!
Например, можно подключить другой вид имплантов – скуловые. Технология All-on-4 это предусматривает, так что нарушений не будет. Скуловые импланты удлиненные, крепятся в более глубокой скуловой кости, которая не атрофируется. Или же врач вообще может использовать другой протокол лечения – All-on-6 или All-on-6 COMBO, базальную имплантацию, где количество опор увеличено.
Вывод простой – перекос протеза невозможен, если врач строго придерживался технологии All-on-4. Правильно установленные импланты и протез прослужат десятки лет. А если метод не позволяет исправить проблему, нужно просто выбрать другое решение.
Хотите увидеть, как выглядит улыбка сразу после установки протеза? А через год? Есть ли перекосы и жалобы? Смотрите видео с отзывом реального пациента и наглядными фото 👇
Другие полезные материалы о здоровье зубов:
Оставайтесь с нами, у нас интересно! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте 👍 за полезный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, увлекательно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе online) и диагностику: 8 (495) 540-50-42.