Существуют ли вообще психосоматические расстройства? В этом вопросе путаются даже специалисты. Сегодня мы с вами поговорим о психосоматических заболеваниях, выделенных традиционной медициной.
Как врач-психосоматолог, я не устаю повторять о том, что любая психосоматика начинается с визита к врачу, анализов и лечения.
Когда мы читаем статьи по психосоматике, обычно перемешано все вместе: психосоматические расстройства, реакции тела на стрессовые факторы, невротические состояния, физические болезни в сочетании с заболеваниями психики. В результате никто ничего не понимает и не знает, что с этим делать.
Давайте разбираться
Классические психосоматические расстройства
Отцом психосоматики, как и традиционной медицины, по моему мнению, является Гиппократ.
Однако, описывать психосоматические расстройства начали только в эпоху Фрейда (вполне вероятно, что до этого психосоматику не отделяли от медицины). Первым отделил психосоматику – венгерско-американский физиотерапевт и психоаналитик Франц Александер.
По классике выделяется всего семь психосоматических расстройств:
- бронхиальная астма,
- эссенциальная гипертензия,
- нейродермит,
- ревматоидный артрит,
- неспецифический язвенный колит,
- гипертиреоз,
- язвенная болезнь желудка.
Эмоциональный фон и личностные характеристики человека занимают особое место в развитии и обострении болезни. Важно: лечение в обязательном порядке должно проходить у врача-специалиста определенного профиля, а психотерапевтические методики необходимо подключить как профилактические меры. В данную категорию можно отнести и иные патологии, где доказано присутствие психологии. К примеру, онкология или рассеянный склероз, при этих заболеваниях степень подавленного негатива больше, однако, классическими они не считаются.
Не стоит забывать, что при неврозе и при классических психосоматических патологиях можно наблюдать принципиально разные вещи во взаимоотношениях специалиста и больного. При неврозе у пациента имеется определенная симптоматика, он посещает разных врачей, но они лишь разводят руками, ничего не находя. В результате человек отправляется к психотерапевту, как на каторгу, потому что мотив внутри отсутствует, есть только внешний – симптоматика. Порой пациент идет к психотерапевту, ожидая чего-то глобального, думая, что этот специалист – его последняя надежда.
При классических психосоматических расстройствах все по-другому. Профильный специалист ставит диагноз и назначает терапию. Однако эффективность от этого слаба, неустойчива, заболевание не уходит в ремиссию, наоборот, оно постоянно обостряется. Из-за этого «поверх» болезни запускаются эмоциональные переживания по причине неуспешной терапии – дистресс. И если специалист поймет, что в лечении психосоматики требуется психотерапевт, то это будет отлично. Однако психотерапевта необходимо еще подобрать и посетить, а такие больные с большой неохотой идут на постоянную психотерапию.
Бронхиальная астма. Пример того, как связано заболевание и психика.
У людей с бронхиальной астмой больше внутренних мотивов, чтобы начать посещать психотерапевта. Это пациенты, которые с детских лет привыкли страдать, это связано с тем, что они ограничены в дыхании. Из-за данного состояния не только боишься смерти в момент очередного приступа, но и создается ощущение, будто тебя контролируют и запирают в клетке. Не удивляет тот факт, что больные астмой тесно связаны с матерью, которая чрезмерно опекает и контролирует. Также есть аналогичные случаи с отцом. Подавляемые и неосознаваемые эмоции при этом: гнев, злость, агрессия, раздражение. Так как астматику еще нужно «быть правильным, а то вдруг умрешь».
При психотерапии в группе нередко можно наблюдать классическую картину: активный и контролирующий человек берет всю власть на себя. Он начинает указывать, каким должно быть правильное поведение, скрыто или открыто давит. В результате больной астмой мгновенно на это реагирует: покашливает, начинается легкий спазм бронхов. Если все пустить на самотек, то может произойти приступ.
В обычной жизни случается аналогично: с домочадцами, с начальником и коллегами на работе. Здесь становится понятно, что таким образом происходит проявление скрытой агрессии, человек ощущает себя словно «в клетке», в безвыходном положении. Пациенту следует целенаправленно разобраться с собственными чувствами к людям, к ситуации, научиться делать это самому и не доводить до приступов.
Таким же образом заболевание и психика связаны и в других классических психосоматических расстройствах. В этих случаях требуется комплексное психотерапевтическое лечение.
Другие виды психосоматических заболеваний
Невротические, соматоформные, поведенческие расстройства
Сюда входят неврозы либо их запущенные формы, когда нарушена личностная система отношений. Проявляться это может по-разному: постоянно болит голова, присутствуют разные ощущения в теле, нарушено пищевое поведение и половая функция. В этом случае требуется обратиться к психотерапевту или клиническому психологу.
Реакции психики на телесную болезнь
В данной ситуации имеется реальная соматическая патология, на которую пациент может реагировать ипохондрией или депрессивным расстройством. К примеру, тяжелая травма после ДТП или заболевания внутренних органов.
Также к этой категории относятся ятрогении, когда неосторожность медицинского работника может привести к болезненным реакциям. Например, ошибка в постановке тяжелого диагноза (на самом деле, его нет или диагноз совершенно другой), неправильная терапия. Человек реагирует на это очень болезненно. По данному вопросу чаще всего обращаются к психотерапевту, психологу и психиатру.
Расстройства психики с телесными проявлениями
В этом случае следует говорить о тяжелых расстройствах. Шизофрения, сопровождающаяся бредом либо эндогенные (биологические) депрессивные расстройства. Здесь необходимо идти за помощью к психиатру.
Соматогенные расстройства психики
Имеется в виду провоцирующий фактор психического нарушения, сработавший напрямую. Часто сюда относятся органические травмы, опухоли и иные поражения мозга, а также хронические, острые интоксикации – психоз у людей с зависимостью, «белая горячка». С предпосылками разбирается специалист определенного профиля: невролог, нейрохирург, эндокринолог, нарколог. С симптоматикой работает психиатр.
Физические болезни, где психическое расстройство является предрасполагающей причиной
В редких случаях это определяется врачами. Например, пролежень, пневмония у больного шизофренией, глубокие порезы и травмы предплечий у суицидника с депрессией. Лечением занимается врач определенного профиля (хирург, терапевт), с психологическими причинами – психиатр.
Грамотный врач всегда сможет определить, к какой группе принадлежит больной, и подскажет, как правильно лечиться. Лечение лишь психотерапевтическими методами, к примеру, ревматоидного артрита, неправильно, здесь требуются расширенные меры. А невроз таким образом вылечить можно, это правильно и доказано.
© Екатерина Тур, 2020-2023. Использование материалов разрешено только при указании ссылки на оригинал статьи и с указанием фамилии и имени автора.