Серия исследований, проведенных одной исследовательской группой в Орегоне, показала, что в среднем дети переходят на один полный уровень вниз по спектру аутизма после 20 недель сенсорной тренировки цигун (QST) - типа массажной терапии, адаптированной из традиционной китайской медицины. Постдокторант из UNC Кристин Джергер нашла эти результаты настолько интригующими, что опубликовала технико-экономическое обоснование нового направления исследований нейронных механизмов QST-массажа.
http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/2164956118769006
Массаж QST был разработан специально для лечения детей с аутизмом.
Джергер надеется, что изучение того, как этот метод улучшает симптомы аутизма, не только поможет сопоставить QST-массаж с текущими методами лечения расстройства, но также поможет другим исследователям лучше понять сам аутизм. «В UNC есть такие выдающиеся исследователи, которые работают над различными частями этой головоломки - для меня большая честь поддержать сообщество, внося небольшой фрагмент», - говорит Джергер.
«UNC был лидером в области аутизма на протяжении десятилетий», - отмечает Айсенил Белгер, наставник Джергера и недавно назначенный директор Института развития ребенка Фрэнка Портера Грэма при UNC. «Теперь новый Центр исследований аутизма UNC стремится объединить исследователей с новыми подходами, такими как доктор Джергер, чтобы ускорить создание более эффективных, индивидуализированных методов лечения и вмешательства для миллионов людей с аутизмом».
«Пытаться понять аутичное поведение с точки зрения ребенка с аутизмом - это увлекательно, - говорит Джергер. «Со стороны может быть трудно понять, как люди с аутизмом реагируют на определенные ощущения или ситуации, потому что их опыт мира настолько отличается от нашего. Но понимание их сенсорного опыта проливает новый свет на то, почему они проявляют определенное поведение ».
Например, дети, которые бьют головой, обычно не пытаются причинить себе вред, отмечает Джергер. «Они пытаются почувствовать себя лучше, и это просто единственный инструмент, который у них есть, чтобы уменьшить дискомфорт в голове. Мы можем дать им больше инструментов ».
Семьям людей, страдающих аутизмом и исследователей аутизма, иногда кажется, что они пытаются решить головоломку, которую они еще не могут полностью увидеть. Но мало-помалу части, объясняющие поведение людей с аутизмом, сходятся воедино - и аномальные сенсорные переживания, кажется, лежат в основе многих из них.
В 2013 году аномальная сенсорная обработка была впервые включена в диагностику расстройства аутистического спектра. В настоящее время сенсорная дисрегуляция - ощущения большей или меньшей стимуляции, чем у большинства людей - признана неотъемлемой частью аутизма, которая может лежать в основе многих основных симптомов расстройства.
Вот один из возможных способов: осязание начинает развиваться еще до рождения. Если прикосновение доставляет дискомфорт, оно, вероятно, окажет влияние на поведение, развивающееся позже в жизни, например на социальное взаимодействие. Если, например, будет больно, когда кто-то держит за руку ребенка, ребенок ее оттянет. Человек, который держал его за руку, может рассматривать это поведение как отказ и реагировать соответствующим образом, даже если это действие не было личным - ребенок просто реагировал на физический дискомфорт так же, как и любой человек.
В этом сценарии ядром ненормального социального взаимодействия является атипичное осязание ребенка, а не его чувство социальных норм. Если бы это не было больно, они бы не убрали руку, и взаимодействие, скорее всего, прошло бы нормально. В этом заключается идея массажа QST: нормализовать осязание с помощью ежедневных процедур, проводимых родителями, чтобы последующее развитие могло происходить волшебным образом, как обычно.
Джергер использует свои знания в области психиатрии, нейробиологии и массажной терапии, исследуя, как работает QST-массаж. «Большинство людей, вероятно, не думают о массажной терапии как о лечении так, как они думают о лекарствах», - добавляет Джергер. «Но QST влияет на нервную и биохимическую системы нашего организма - те же самые системы, на которые действуют лекарства. Поэтому в своем исследовании я думаю о нем так же, как о лекарстве, и использую аналогичные методы для изучения механизма его действия ».
Джергер и группа исследователей из UNC недавно проверили возможность проведения полномасштабного исследования по изучению воздействия QST на детей с аутизмом в возрасте от 4 до 7 лет. Двадцать детей просмотрели изображения лиц, выражающих определенные эмоции, как до, так и после. QST массаж, в то время как исследователи записывали частоту сердечных сокращений и оксигенацию мозга.
Результаты были впечатляющими: только один из двадцати детей не смог завершить исследование, что свидетельствует о возможности проведения более крупного исследования. Кроме того, команда собрала некоторые интригующие данные, которые они будут использовать для формулирования вероятных гипотез для следующего исследования. В частности, обработка эмоциональных стимулов вызвала разные реакции мозга и сердца после того, как дети получили QST-массаж, по сравнению с детьми до массажа и другими детьми с аутизмом, которые смотрели видео вместо массажа.
Эти данные предполагают, что QST-массаж может влиять на активность префронтальной коры, части мозга, отвечающей за сложные когнитивные функции, такие как социальное поведение, а также вегетативную нервную систему, которая регулирует такие важные функции, как пищеварение и сон. У детей с аутизмом это важное поведение и функции тела часто проявляются ненормально - и были улучшены после 20 недель QST-массажа в исследованиях Луизы Сильвы , лидера в области вмешательств для детей с аутизмом и другими нарушениями развития. Сильва работала с врачом традиционной китайской медицины, специализирующимся на массаже QST.
Кроме того, эти биологические измерения совпадали с поведением детей, наблюдаемым на видео. До лечения они практически не реагировали на выражения лиц. Но после массажа их реакция была гораздо более интуитивной - многие с тревогой реагировали на грустные и сердитые лица или даже начали кричать и плакать.
Лучшая часть массажа QST? Это недорогое в изучении, чрезвычайно доступно для обучения и доступно для родителей вербальных и невербальных детей с аутизмом. «Массаж QST не требует ничего, кроме рук родителей», - говорит Джергер. «Родители делают массаж с сертифицированным терапевтом QST один раз в неделю в течение 20 недель, а после этого уже неплохо справляются сами. Можно сказать, что массаж «принадлежит им». Фактически, исследование Сильвы 2016 года показало, что через два года после работы с терапевтом те дети, родители которых продолжали делать массаж, продолжали прогрессировать.
А как насчет рисков? «На сегодняшний день о серьезных побочных реакциях не сообщалось», - говорит Джергер.
В дальнейшем Джергер надеется, что другие исследователи повторят исследования Сильвы. Это гарантирует воспроизводимые результаты, которые Джерджер и ее команда могут использовать для уточнения своего технико-экономического обоснования и получения дополнительных сведений о том, как работает метод.
По материалам с сайта https://endeavors.unc.edu/a-massage-for-your-brain/
Про массаж QST вы можете прочитать https://zen.yandex.ru/media/id/5ba92cfed898fb00b2d3a806/qst-pri-autizme-i-sindrome-dauna-5f6612914c07ce0604c1481f