Для визуального осмотра стоматологу доступна только верхняя треть зуба, а остальные две его трети скрыты под десной. Поэтому при обследовании пациентов редко удается обойтись без «рентгена». Отвечаем на вопросы о самой часто применяемой рентгеновской процедуре — ортопантомографии.
Что такое ортопантомография и ортопантомограмма?
Ортопантомография — исследование, которое позволяет получить снимок сразу обеих челюстей и окружающих их структур. Этот снимок называется панорамным снимком зубочелюстной системы или ортопантомограммой (сокращенно ОПТГ).
Исследование выполняется на специальных установках — ортопантомографах. Они бывают пленочными и цифровыми. В современных клиниках применяются главным образом цифровые: они дают более четкие изображения и обладают меньшей лучевой нагрузкой.
Основные части аппарата: катодная трубка и приемник. Во время обследования они движутся вокруг пациента в противоположных направлениях. Трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь ткани и частично поглощаются ими. А приемник (пленка или цифровая пластина) улавливает остаточное излучение, которое дальше преобразуется в изображение.
Аппарат настраивается на сканирование определенного слоя тканей, поэтому картинка на выходе получается плоской, двумерной.
Для оценки общего состояния зубочелюстной системы направить на ортопантомографию может любой стоматолог: терапевт, ортопед, ортодонт или хирург. Но вообще с профилактической целью проходить такое исследование рекомендуется всем пациентам каждые 2-3 года.
Что конкретно видно на ортопантомограмме?
Во-первых, сами зубы. Стоматологов главным образом интересуют те части зубов, которые прячутся под десной и не видны простому глазу: шейки и корни. По снимку можно диагностировать их разрушение или, к примеру, оценить качество пломбирования корневых каналов (если каналы залечены некачественно, вокруг корня зуба может развиться воспалительный процесс).
Панорамный снимок также дает хорошее представление о расположении зубов мудрости, в том числе непрорезавшихся. Если врач видит, что зуб мудрости растет неправильно и угрожает здоровью соседних зубов, он рекомендует его удалить.
Еще по ортопантомограмме можно оценить состояние костной ткани, окружающей корни зубов — к примеру, распознать гранулемы, кисты, опухоли или выявить резорбцию (убыль) кости.
Помимо зубов, на панорамных снимках видны гайморовы пазухи, носовые ходы и височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС). Так или иначе все эти структуры связаны со стоматологическим здоровьем пациента. К примеру, оценив симметрию ВНЧС, врач может заподозрить артрит, вызывающий боли в челюсти.
В обзор ОПТГ также попадают позвоночный столб, подъязычная кость, скуловые кости, мочки ушей и отверстие наружного слухового прохода. Они стоматологов интересуют мало. Но если врач заметит какую-то патологию, то направит к профильному специалисту.
А можно самому «расшифровать» снимок?
Досконально, не имея специальных знаний, разобраться не получится. Но составить общее представление о состоянии зубочелюстной системы можно.
Вот памятка, которая поможет вам в расшифровке снимка:
1. Рассматривать ортопантомограмму нужно не как отражение в зеркале, а так, как будто заглядываете в рот сидящему перед вами человеку (то есть справа от вас будет левая сторона челюсти, а слева — правая).
2. На снимке есть 3 основных цвета: черный, серый и белый. Черный обозначает пустоты и мягкие ткани, в том числе разрушенные в результате воспаления (они пропускают сквозь себя рентгеновские лучи практически без изменений). Белый цвет — это плотные, рентгеноконтрастные структуры (к примеру, пломбы или какие-то металлические структуры во рту: имплантаты, коронки). Серыми выглядят структуры «средней плотности», которые частично поглощают рентгеновские лучи — например, дентин и пульпа зуба.
Пример:
Это цифровая ОПТГ, выведенная на компьютерный экран. Цифрой 3 на ней обозначены зубы с запломбированными (белыми) корневыми каналами и установленной на коронку пломбой. Цифра 2 — это зуб с культевой вкладкой, покрытый коронкой. Цифра 1 — имплантат, установленный в кость челюсти (в дальнейшем он тоже будет покрыт коронкой). Между белыми можно увидеть серые зубы с «пустыми» корневыми каналами — они здоровые, ранее не пломбированные.
Вредно ли делать ортопантомограмму?
Доза облучения, которую пациенты получаются во время обследования, минимальная. Для цифровых снимков она составляет 13-17 мкЗВ (микрозивертов), для пленочных — 25-30 мкЗв.
Для сравнения: за один трансатлантический перелет человек получает дозу облучения 80 мкЗв. Лучевая нагрузка от маммографии (рентгеновского обследования молочных желез) составляет 400 мкЗв. А доза облучения, которую мы получаем от естественных источников радиации (космический лучей и радона, который выделяется из почвы) достигает 3000 мкЗв в год.
Согласно российскому законодательству, относительно безопасной при проведении рентгенологических процедур считается доза облучения 1000 мкЗв в год. Это значит, что без вреда для здоровья пациент может делать до 80 цифровых ортопантомограмм ежегодно. Но на практике такое исследование редко требуется чаще 1-2 раз в год.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.