ПРЫЩИ И РОАККУТАН, АКНЕКУТАН, СОТРЕТ, ИЗОТРОИН -
ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ПРИЕМА СИСТЕМНЫХ РЕТИНОИДОВ.
ДНЕВНИК АКНЕ (МОИ РОА).
⠀
Закончился первый месяц приема ретиноидов. К этому времени Вы немного успокоились, поняли, как именно Вы переносите лечение, запоминаете ощущения, анализируете их.
⠀
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ чаще всего возникает через месяц применения препаратов воспалительных элементов. Это проявляется тем, что становится меньше примерно на четверть на лице и спине, уменьшается сальность волос и жирность кожи лица.
⠀
РЕЗУЛЬТАТ ОТ ТЕРАПИИ напрямую зависит от многих факторов.
Разберем эти моменты по отдельности.
⠀
1. ДОЗА ПРЕПАРАТА. Конечно, чем меньше доза, тем менее выраженный положительный эффект. Редко может возникнуть ощущение, что на препарате высыпаний больше. Но это не доказанно субъективное наблюдение.
⠀
2. КОНСТИТУЦИЯ ( ТЕЛСЛОЖЕНИЕ). Считается, чем астеничней человек, тем больше нужна дозировка и разовая, и кумулятивная. А пациентам с нормальной конституцией препарат можно давать в средней дозе. От этого нюанса зависит конечный результат
⠀
3. ТЯЖЕСТЬ И ДАВНОСТЬ ПРОЦЕССА. Если у вас угревая болезнь несколько лет, если еще и узлы или инфильтраты, то логично, что у вас эффект от терапии будет в разы дольше.
⠀
4. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРЕПАРАТА. Чем это вызвано неизвестно, но так же как, например, доза обезболивания у разных людей с одинаковым весом будет работать по разному. Так и изотретиноином, кто-то уже на минимальной дозировке дает великолепные результаты, а кто-то на средней и высокой идет не на улучшение не быстро.
⠀
5. ОБРАЗ ЖИЗНИ. Важно следить за питанием, соблюдать ограничения, правильно ухаживать за лицом.
⠀
К этому периоду возникают ПЕРВЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ препаратов.
Самое распространенное осложнение – СУХОСТЬ ГУБ. Причем, сухость очень выраженная чаще всего, до трещин и отхождения корочек. И здесь главное сразу начать лечение - губы смягчать. Я уже отмечала в предыдущей статье необходимые препараты - бепантен мазь, декспантенол крем, гигиенические помады, aven cicalfat cream и другие подобные заживляющие средства. И повторюсь, если не ухаживать за губами, то трещины и сухость будут глубже, повысится чувствительность кожи к прикосновениям, косметике, и если у вас был раньше герпес, то он может обостриться.
⠀
Следующее побочное проявление – СУХОСТЬ И ЭРИТЕМА ЛИЦА, что происходит за счет снижения сальности кожи. Применяйте регулярно легкие увлажняющие крема и эмоленты.
При возникновении сухости слизистых оболочек (слизистых носа) и в глазах необходимы увлажняющие капли и спреи. Как следствие, описывается в осложнениях светобоязнь, но мои пациенты пока не жаловались на это.
⠀
Кроме того на первом месяце приема препарата могут возникнуть миалгия, боли в суставах спустя месяц редко беспокоят, если и возникают, то позже.
⠀
После первого месяца препарата сдаются АНАЛИЗЫ, по которым можно делать первые выводы о переносимости препарата организмом. БИОХИМИЯ КРОВИ - если показатели повышаются незначительно (до 10%), то продолжаем или повышаем дозу препарата. Если показатели увеличиваются от 20-40%, то дозу не повышаем, и подключаем гепатопротекторы, для лучшей работы печени. Если показатели выше, то взвешиваем все за и против приема препаратов, и прекращаем системную терапию, обследуем организм, нормализуем работу печени. Здесь при очень высокой необходимости можно идти на очень низких индивидуальных дозах, или переходим на наружную терапию и физиотерапию.
⠀
Контролируем ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ, возможны нейтропения, тромбоцитопения, анемия, повышенное СОЭ; повышенный сахар в крови.
На этом этапе месяц спустя при правильно подобранной дозировке и с учетом тщательного отбора пациентов, другие побочные симптомы возникают крайне редко.
⠀
Спустя месяц терапии вы можете ПОСЕТИТЬ КОСМЕТОЛОГА для увлажнения и восстановления барьера.
И напомню девушкам - они должны ПРЕДОХРАНЯТЬСЯ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ. И лучше, если это будет надежный контрацептив. И все равно, каждую неделю и, в крайнем случае, раз в месяц, необходимо делать тесты на беременность и посещать гинеколога.
⠀
И еще важный момент – СОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Поступало много вопросов на тему системные изотретиноины и ДЕПРЕССИЯ, или АНТИДЕПРЕССАНТЫ. Обсудив эти моменты со многими невропатологами и психиатрами, я сделала вывод, что принимать препараты параллельно можно, но под контролем специалистов. И второе общее состояние ребят улучшается. Т.к. улучшается состояние кожи. Депрессии возникают редко, и по другим косвенным причинам.
⠀
Продолжаем вести ДНЕВНИК АКНЕ, фотографироваться.
⠀
Ребята часто задают вопрос, можно ли заниматься спортом в зале. Мое мнение, что можно заниматься, но в режиме лайт (облегченном) без подъема тяжестей и забегов на длинные дистанции. Конечно, в большом спорте применять ретиноиды нельзя.
⠀
Главный вывод, который можно сделать, что через месяц состояние кожи МОЖЕТ И ДОЛЖНО УЛУЧШИТЬСЯ, но не ожидайте чудес, всему нужно время.
⠀
ВЫВОДЫ:
1. Оцениваем первые результаты терапии. Сравниваем с предыдущими фото.
2. Сдаем анализы перед посещением дерматолога
3. Результат от терапии напрямую зависит от дозы, телосложения, тяжести и давности процесса, индивидуальной чувствительности к лекарству и от самого препарата, какой образ жизни вы продолжаете вести в питании и уходе за кожей.
4. Первые побочные эффекты препарата – сухость губ, кожи лица, реактивная эритема.
5. Увлажнение кожи, глаз и слизистых носа, полости рта
6. Больше пить воду
7. Придерживаться диеты от акне
8. Прислушиваться к организму
9. Следить за контрацепцией
10. Посещение косметолога – увлажнение и реабилитационные уходы
11. Состояние нервной системы в основном улучшается.
12. Занятия спортом разрешены в облегченном режиме
13. Вести фото-документацию, Акне-дневник «Мой путь к здоровой коже»
14. Держать связь с дерматологом, посещать в четко оговоренные сроки.
При хорошей переносимости следующий визит к дерматологу через 3 месяца.
⠀
Требуется консультация специалиста.
⠀
Автор: Гульянц Наталия, врач дерматовенеролог, специалист в детской и подростковой дерматологии, эксперт в лечении угревой болезни, экологичный врач косметолог
Основатель проекта «Победим прыщи!»
⠀
WhatsApp: 89055238037
VK: https://vk.com/gulyants_nm
Instagram: @detskiydermatolog_gulyants_nm
Телеграмм: Детская и подростковая дерматология «Победим прыщи с дерматологом Гульянц»
